Respectarea drepturilor pacientului
Judecatorului ii apartine libertatea de a-si exercita puterea sa de decizie mai ales cind trebuie sa protejeze libertatile fundamentale cum ar fi dreptul la respectarea vietii si dreptul pacientului de a consimti sau refuza un tratament medical.
Exercitarea acestei puteri se face in scopul de a se asigura – in cazul in care este edificat asupra situatiei medicale a pacientului – despre efectul ce l-ar avea decizia medicala de a intrerupe un tratamentul medical.
Dispozitiile legale privind drepturile pacientului se aplica indiferent daca pacientul se afla sau nu in stadiu terminal, asadar se pot aplica si in cazul starii de constienta minima in care se gaseste relamantul avind in vedere faptul ca alimentatia si hidratarea artificiala folosite in cazul reclamantului constituie un tratament.
Tratament impotriva apneei
Judecatorul a suspendat executarea ordinului care are ca obiect modificarea modalitatilor de inscriere si de suportare a costurilor prin intermediul asigurarii medicale obligatorii a dispozitivului medical cu presiune pozitiva continua (PPC) pentru tratamentul impotriva sindromului apneei in somn.
Tinandu-se cont de termenii prevazuti, pacientii considerati ca neindeplinind criteriile vor fi considerati ca fiind privati de orice rambursare. Din acest punct de vedere, conditia de urgenta trebuie privita ca fiind indeplinita.
Pe de alta parte, aceasta decizie prevede ca acoperirea costurilor de catre asigurarea de sanatate a fiecarui tratament poate fi redusa si – apoi – suprimata pentru pacientii care, luand in considerare datele de folosire zilnica a dispozitivului medical PPC, nu vor indeplini conditiile dispuse de ordinul in cauza.
Faptul ca ministrii semnatari ai respectivului ordin nu aveau in atributiei acest lucru este de natura sa creeze o indoiala serioasa privind legalitatea sa si o aparenta in drept in favoarea contestatorului.
Dreptul la imagine al pacientului
Un medic pediatru difuzeaza mai multor confrati inscrisi pe o lista un e-mail la care este atasata o fotografie ce cuprinde trei imagini, oferind informatii despre nasterea si tratamentul aplicat copiilor nascuti in urma unei proceduri de fertilizare in vitro.
Reclamantii pretind ca acest email contine termeni cu caracter injurios atat fata de ei cat si fata de cei doi copii ai lor, iar pe de alta parte, ca fotografia anexata aduce atingere dreptului copilului la imaginea sa reclamantul solicitind angajarea raspunderii civile delictuale a medicului pediatru.
Piritul pretinde ca acest e-mail, trimis de un medic altor medici, este confidential.
Curtea constata ca un inscris nu prezinta, in mod necesar, un caracter confidential din simplul fapt ca el este trimis de un medic altor medici. Mai mult, Curtea considera ca, in pofida afirmatiilor piritului, fotografia anexata e-mail-ului era cea care permitea identificarea copiilor.
In schimb, pentru a sustine ca medicul pediatru a adus atingere dreptului pacientului la imaginea sa, Curtea a admis ca acesta a fost fotografiat fara autorizarea parintilor, singurii in masura sa o faca.
Anexarea fotogrfiilor la e-mail, demonstreaza faptul ca nici captarea imaginii si nici difuzarea sa nu s-au facut fara vreo autorizare prealabila din partea parintilor pacientului, si ca, in mod clar, constituie o atingere a vietii private si a dreptului la imagine si permite dreptul la repararea prejudiciilor aduse.
Riscul previzibil al unei proceduri chirurgicale necesare
Curtea constata ca, tinand cont de elementele furnizate de experti, hemiplegia, de care este afectata reclamanta, imputabila in mod direct chirurgului, este o complicatie previzibila a exerezei unui chist epidermoid intracranian.
In ciuda interventiei, cresterea lenta si regulata a chistului, fara posibilitate de resorbtie naturala, lasa sa se prevada pentru pacienta dificultati medicale grave, evolutia unei hipertensiuni arteriale constituind un risc mortal.
De aici se deduce faptul ca pacienta a trebuit sa sufere, din dorinta de a obtine o ameliorare a starii sale de sanatate, o interventie indispensabila ce prezinta un risc important legat de patologia sa; risc care s-a realizat iar toate consecintelea grave ale actului medical nu prezinta un caracter anormal fata de starea sa de sanatate cum ar fi evolutia previzibila a acesteia.
Decizie a Curtii de Justitie a Uniunii Europe : rambursarea medicamentelor si transparenta
Laboratoarele Servier comercializeaza in Franta Protelos, un medicament indicat in cadrul tratamentului impotriva osteoporozei la femeile aflate la menopauza.
In 2011, autoritatile franceze au considerat ca suportarea costurilor privind Protelos de catre sistemul de asigurare sa fie restrictiva, tinandu-se cont, in mod special, de faptul ca absorbtia acestui medicament ar putea conduce la tromboembolism venos, mai ales la femeile cu o varsta mai mare de 80 ani. Protelos este, asadar, rambursat, numai pacientilor care nu pot fi tratati, din cauza contraindicatiei sau a intolerantei, cu alte medicamente sau care nu prezinta factori de risc de factura tromboembolism venos .
Curtea de Justitie a Uniunii Europene sustine faptul ca, in termenii directivei 89/105/CEE a Consiliului din 21 decembrie 1988, privind transparenta masurilor care reglementeaza stabilirea preturilor medicamentelor de uz uman si includerea acestora in domeniul de aplicare al sistemelor nationale de asigurari de sanatate (JO 1989, L 40, p. 8), numai refuzul de inscriere pe lista produselor rambursabile trebuie sa fie motivat. Totusi, decizia in speta poate fi asimilata unui asemenea refuz, deoarece ea exclude pentru pacientii, care nu corespund unor anumite conditii, rambursarea unui medicament acoperit de sistemul de asigurare de sanatate.
Mai mult, motivatia urmareste sa permita partilor interesate verificarea daca deciziile privind includerea medicamentelor sunt luate pe baza unor criterii obiective si nu fac discriminare intre medicamentele nationale si cele provenind din celelalte tari membre.
