Modificarea legii drepturilor pacientului

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

In Monitorul Oficial al României, partea I, nr. 247 din data de 4 aprilie 2016 a fost publicata Legea nr. 50/2016 pentru modificarea art. 12 din Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003.

Legea are ca obiect de reglementare modificarea art. 12 din Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, in sensul instituirii dreptului pacientului de a primi, la externare, la cerere, o singura data, o copie a inregistrarilor investigatiilor de inalta performanta.

Astfel, in forma modificata art. 12 din Legea nr. 46/2003 are urmatorul cuprins:
“Pacientul sau persoana desemnata in mod expres de acesta, conform prevederilor art. 9 si 10, are dreptul sa primeasca, la externare, un rezumat scris al investigatiilor, diagnosticului, tratamentului, ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii si, la cerere, o copie a inregistrarilor investigatiilor de inalta performanta, o singura data.”

 

 

juridice.ro


Sunt onorariile avocatilor prea mari?

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Totul a inceput cu tendinta din ce in ce mai pregnanta a instantelor de judecata de a diminua onorariile avocatilor in cadrul proceselor civile.

Apoi s-a continuat in spatiul public si pe retelele de socializare exista multe discutii despre onorariile avocatilor si despre cit de scazute ar trebui sa fie acestea. Inainte de a discuta problema, ar trebui sa ne gindim de ce un avocat este un profesionist “ scump”

Dincolo de costurile suportate de catre un avocat ca sa isi obtina diploma de absolvent de drept si apoi ca sa treaca examenele de admitere in Barou, cred ca potentialii clienti nu cunosc ( nu este culpa lor, evident) ce face un avocat dupa ce il angajezi sa iti rezolve o problema juridica. Este adevarat ca pentru majoritatea clientilor munca avocatului poate fi simplificata prin expresii de genul “  vreau sa nu fiu arestat / condamnat” sau “ vreau un contract de vinzare cumparare”. In realitate, avocatul se angajeaza la mult mai mult decit lasa sa se vada aceste expresii.

Semnarea unui contract de asistenta juridica echivaleaza cu “ OK, nu trebuie sa iti mai faci griji cu privire la aceasta problema. Grijile tale le preiau eu”. Clientul se intoarce acasa si – pentru prima data in ultimele saptamini – doarme profund.

Avocatul se intoarce acasa plin de ginduri despre cum poate rezolva problema clientului sau. Se intimpla ca noaptea sa viseze datele si faptele din dosare sau ca este pe cale sa rateze o sedinta de judecata. Cind este cu copii in parc isi verifica emailul sa vada daca nu a primit acte de la avocatul advers sau de la clientul sau. Cind iese cu sotia la restaurant este imposibil sa nu discute despre sedinte de judecata si tactici de dosar ( fara insa a incalca confidentialitatea J ).

Avocatii sunt scumpi deoarece iti pot aduce multi bani sau te pot ajuta sa eviti sa-i pierzi. Uneori te ajuta sa isi pastrezi chiar libertatea. Si cu totii stim cit valoreaza, nu? Angajind un avocat obtii un profesionist care isi pierde somnul din cauza grijilor pentru problema ta juridica in timp ce tu obtii linistea sufleteasca.

Daca onorariile avocatial sunt prea mari, atunci avem nevoie de alte solutii iar una dintre ele ar fi ca obligatiile avocatului fata de client sa fie mai reduse. Conduita avocatilor este prevazuta de Codul Etic, Statut sau legea de organizare a profesiei.  In acest moment, legea nu permite ca un client sa renunte la unele dintre obligatiile profesionale ale avocatului fata de el si astfel incit sa mai poata cere diminuarea onorariului.

Ca sa fie totul clar, cind se discuta de scaderea onorariilor avocatilor inseamna ca se doreste scaderea corespunzatoare a dedicarii avocatului fata de cauza clientului sau. Este ca si cind clientul va primi serviciile avocatiale cu dedicarea specifica unui sofer de taxi. Asta vreti?

lawyerist.com


Malpraxis medical – decizii judecatoresti

Respectarea drepturilor pacientului

Judecatorului ii apartine libertatea de a-si exercita puterea sa de decizie mai ales cind trebuie sa protejeze libertatile fundamentale cum ar fi dreptul la respectarea vietii si dreptul pacientului de a consimti sau refuza un tratament medical.

Exercitarea acestei puteri se face in scopul de a se asigura – in cazul in care este edificat asupra situatiei medicale a pacientului – despre efectul ce l-ar avea decizia medicala de a intrerupe un tratamentul medical.

Dispozitiile legale privind drepturile pacientului se aplica indiferent daca pacientul se afla sau nu in stadiu terminal, asadar  se pot aplica si in cazul starii de constienta minima in care se gaseste relamantul avind in vedere faptul ca alimentatia si hidratarea artificiala folosite in cazul reclamantului constituie un tratament.

 

Tratament impotriva apneei

Judecatorul a suspendat executarea ordinului care are ca obiect modificarea modalitatilor de inscriere si de suportare a costurilor prin intermediul asigurarii medicale obligatorii a dispozitivului medical cu presiune pozitiva continua (PPC) pentru tratamentul impotriva sindromului apneei in somn.

Tinandu-se cont de termenii prevazuti, pacientii considerati ca neindeplinind criteriile vor fi considerati ca fiind privati de orice rambursare. Din acest punct de vedere, conditia de urgenta trebuie privita ca fiind indeplinita.

Pe de alta parte, aceasta decizie prevede ca acoperirea costurilor de catre asigurarea de sanatate a fiecarui tratament poate fi redusa si – apoi –  suprimata pentru pacientii care, luand in considerare datele de folosire zilnica a dispozitivului medical PPC, nu vor indeplini conditiile dispuse de ordinul in cauza.

Faptul ca ministrii semnatari ai respectivului ordin nu aveau in atributiei acest lucru este de natura sa creeze o indoiala serioasa privind legalitatea sa si o aparenta in drept in favoarea contestatorului.

 

Dreptul la imagine al pacientului

Un medic pediatru difuzeaza mai multor confrati inscrisi pe o lista un e-mail la care este atasata o fotografie ce cuprinde trei imagini, oferind informatii despre nasterea si tratamentul aplicat copiilor nascuti in urma unei proceduri de fertilizare in vitro.

Reclamantii pretind ca acest email contine termeni cu caracter injurios atat fata de ei cat si fata de cei doi copii ai lor, iar pe de alta parte, ca fotografia anexata aduce atingere dreptului copilului la imaginea sa reclamantul solicitind angajarea raspunderii civile delictuale a medicului pediatru.

Piritul pretinde ca acest e-mail, trimis de un medic altor medici, este confidential.

Curtea constata ca un inscris nu prezinta, in mod necesar, un caracter confidential din simplul fapt ca el este trimis de un medic altor medici. Mai mult, Curtea considera ca, in pofida afirmatiilor piritului, fotografia anexata e-mail-ului era cea care permitea identificarea copiilor.

In schimb, pentru a sustine ca medicul pediatru a adus atingere dreptului pacientului la imaginea sa, Curtea a admis ca acesta a fost fotografiat fara autorizarea parintilor, singurii in masura sa o faca.

Anexarea fotogrfiilor la e-mail, demonstreaza faptul ca nici captarea imaginii si nici difuzarea sa nu s-au facut fara vreo autorizare prealabila din partea parintilor pacientului, si ca, in mod clar, constituie o atingere a vietii private si a dreptului la imagine si permite dreptul la repararea prejudiciilor aduse.

 

Riscul previzibil al unei proceduri chirurgicale necesare

Curtea constata ca, tinand cont de elementele furnizate de experti, hemiplegia, de care este afectata reclamanta,  imputabila in mod direct chirurgului, este o complicatie previzibila a exerezei unui chist epidermoid intracranian.

In ciuda interventiei, cresterea lenta si regulata a chistului, fara posibilitate de resorbtie naturala, lasa sa se prevada pentru pacienta dificultati medicale grave, evolutia unei hipertensiuni arteriale constituind un risc mortal.

De aici se deduce faptul ca pacienta a trebuit sa sufere, din dorinta de a obtine o ameliorare a starii sale de sanatate, o interventie indispensabila ce prezinta un risc important legat de patologia sa; risc care s-a realizat iar toate consecintelea grave ale actului medical nu prezinta un caracter anormal fata de starea sa de sanatate cum ar fi evolutia previzibila a acesteia.

 

Decizie a Curtii de Justitie a Uniunii Europe : rambursarea medicamentelor si transparenta

Laboratoarele Servier comercializeaza in Franta Protelos, un medicament indicat in cadrul tratamentului impotriva osteoporozei la femeile aflate la menopauza.

In 2011, autoritatile franceze au considerat ca suportarea costurilor privind Protelos de catre sistemul de asigurare sa fie restrictiva, tinandu-se cont, in mod special, de faptul ca absorbtia acestui medicament ar putea conduce la tromboembolism venos, mai ales la femeile cu o varsta mai mare de 80 ani. Protelos este, asadar, rambursat, numai pacientilor care nu pot fi tratati, din cauza contraindicatiei sau a intolerantei, cu alte medicamente sau care nu prezinta factori de risc de factura tromboembolism venos  .

Curtea de Justitie a Uniunii Europene sustine faptul ca, in termenii directivei 89/105/CEE a Consiliului din 21 decembrie 1988, privind transparenta masurilor care reglementeaza stabilirea preturilor medicamentelor de uz uman si includerea acestora in domeniul de aplicare al sistemelor nationale de asigurari de sanatate  (JO 1989, L 40, p. 8), numai refuzul de inscriere pe lista produselor rambursabile trebuie sa fie motivat. Totusi, decizia in speta poate fi asimilata unui asemenea refuz, deoarece ea exclude pentru pacientii, care nu corespund unor anumite conditii, rambursarea unui medicament acoperit de sistemul de asigurare de sanatate.

Mai mult, motivatia urmareste sa permita partilor interesate verificarea daca deciziile privind includerea medicamentelor sunt luate pe baza unor criterii obiective si nu fac discriminare intre medicamentele nationale si cele provenind din celelalte tari membre.

 


Infectia nosocomiala cu klebsiella pneumoniae. Culpa unitatii medicale prin incalcarea obligatiei de rezultat de prevenire a aparitiei unor asemenea infectii

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

 Speta ce doresc sa o prezint astazi este – din pacate – una tipica pentru sistemul nostru sanitar. Pot afirma fara riscul unei greseli ca asemenea cazuri pot apare atit in sistemul public cit si cel privat cu precizarea ca speta de mai jos a fost inregistrata impotriva unui spital privat din Bucuresti.

In luna martie 2014 la Spitalul X se naste un copil pentru care scorul Apgar este 10, nasterea fiind prin operatie cezariana.

La 7 zile postnatal investigatiile paraclinice au evidentiat in cazul coproculturii bacili Klebsiella spp. in proportie de 95% sensibili la amikacin, colistin, imipenem, levofloxacin, in rest, rezistent. De asemenea, hemocultura a iesit pozitiv pentru klebsiella pneumoniae, sensibil la amikacin, fosfomycin, biseptol; intermediar la ertapenem, imipenem.

 

Caracterul nosocomial al infectiei diagnosticate la nou nascut .

Criteriile de definire a infectiei nosocomiale sunt prevazute de catre Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 916 din 27.07.2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare.

Infectia nosocomiala este infectia contractata in unitati sanitare cu paturi (de stat si private), care se refera la orice boala infectioasa

  • ce poate fi recunoscuta clinic si/saumicrobiologic si pentru care exista dovada epidemiologica a contractarii in timpul spitalizarii/actului medical sau manevrelor medicale;
  • care afecteaza pacientul datorita ingrijirilor medicale primite;
  •  este legata prin incubatie de perioada internarii sale in unitatea respectiva, indiferent daca simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizarii.

Infectiile nosocomiale sunt considerate infectiile care apar la nou-nascut peste 3 zile de viata.

Infectiile neonatale cu debut tardiv (peste 3 zile de viata) se datoreaza conditiilor din mediul intraspitalicesc, germenii implicati fiind: stafilococ coagulazo-negativ, stafilococcus aureus, E. Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Candida, Streptococ, Serratia, Acinetobacter, anaerobi .

Examinarea gravidei pe perioada sarcinii nu a depistat nici o infectie, pe cale de consecinta aceasta nu a fost contractata prealabil internarii in unitatii medicale.

In a 7-a zi de viata, internat fiind in Spitalul X, nou-nascutul a prezentat septicemie dovedita etiologic – septicemie cu klebsiella pneumoniae, identificata prin hemocultura.

Existenta infectiei in ziua 7 de viata indeplineste criteriul nr. 1 din criteriile de definitie a infectiilor nosocomiale ale singelui (anexa II, capitolul IV din Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 916 din 27.07.2006): una sau mai multe hemoculturi ale bolnavului este pozitiva pentru microorganisme si microorganismul izolat din hemocultura nu este in relatie de cauzalitate cu alte infectii ale pacientului

 

Infectia a fost contractata in unitatea medicala . Legatura de cauzalitate intre spitalizare si infectie

Examinarea gravidei pe perioada sarcinii nu a depistat infectii pe cale de consecinta, infectia nu a fost contractata prealabil internarii in unitatea X

Germenele implicat in etiologia septicemiei a fost identificat la peste 72 de ore de la nastere – in ziua a 7-a de viata extrauterina – deci este exclusa posibilitatea infectiei transplacentare sau a contaminarii fatului in utero sau intrapartum.

 Acest lucru este confirma si de catre Certificatul nr. Y emis de catre societatea ce se ocupa cu recoltarea si depozitarea celulelor stem care confirma faptul ca infectia nu exista la momentul nasterii si ca celulele stem recoltate la acel moment sunt apte a fi depozitate.

De asemenea, analizele efectuate ulterior nasterii de catre mama demonstreaza ca aceasta nu putea fi o sursa de infectie din moment ce analiza de urina a scos un rezultat negativ si asta in conditiile in care mama nu avea nici un tratament cu antibiotice prescris de catre medic.

Singura varianta stiintific posibila este aceea ca infectia a fost contractata in spital, pe durata internarii, fiind astfel demonstrat caracterul nosocomial al infectiei.

 

Raspunderea furnizorului de servicii medicale pentru prejudiciile provocate de catre infectiile nosocomiale

Raspunderea furnizorului de servicii medicale este prevazuta de catre art. 168 (2) din legea 95/2006 “(1) Spitalul asigura conditii de investigatii medicale, tratament, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice; (2) Spitalul raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor.”.

Raspunderea institutiei de sanatate este o raspundere obiectiva fara greseala in temeiul unei obligatii de securitate de rezultat.

Conform literaturii de specialitate, cauzele infectiilor nosocomiale sunt:

(a) prin deficiente in nerespectarea principiilor asepsiei, antisepsiei;

(b) deficiente in sterilizare si mentinerea sterilitatii;

(c) deficiente in respectarea conditiilor adecvate de decontaminare/dezinfectie,

(d) deficiente in comportamentul profilactic al personalului sanitar

In mod cert insitutia sanitara nu si-a respectat obligatiile legale de rezultat impuse de catre art 3 “Fiecare unitate sanitara elaboreaza anual un program propriu de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale” si art 6 “In toate unitatile sanitare activitatea de supraveghere si prevenire a infectiilor nosocomiale face parte din obligatiile profesionale ale personalului si va fi inscrisa in fisa postului fiecarui salariat” din OMSP 916/2006.

Din analiza actelor medicale reiese ca nu exista o cauza straina de natura a exonera institutia sanitara de raspunderea pentru infectia nosocomiala – fapta unui tert sau eveniment exterior a carui interventie are la origine o forta imprevizibila si irezistibila.

 


Riscul de deces. Orice procedura chirurgicala trebuie insotita de mentionarea catre pacient a unui asemenea risc?

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Intrebarea a fost esenta unui recent caz de malpraxis medical si avea legatura cu un consimtamint ce fusese dat de catre mama unui pacient.

In dosar era vorba de o UPPP (uvulopalatofaringoplastia – indepartarea chirurgicala a tesuturilor din git spre a putea respira mai bine) unde studiile de specialitate precizeaza ca riscul de deces este de 0,2% adica 1/500.

Problema care s-a pus a fost: este necesar ca un chirurg sa mentioneze posibilitatea decesului in asemenea proceduri medicale atunci cind informeaza pacientul si cere consimtamintul informat?

In conformitate cu normele medicinei legale, informarea pacientului despre un risc medical depinde de 2 elemente: (i) alti medici ar informa pacientul despre riscul unui deces si (ii) pacientul ( sau apartinatorii) are fi luat o alta decizie daca riscul de deces ar fi fost pus in discutie?

Un studiu al Universitatii Duke precizeaza: :”In fapt, nu exista obligatia de a include decesul printre riscurile oricarei proceduri chirurgicale; cind riscul de deces este asa de mic incit devine improbabil si neasteptat, includerea sa in rindul riscurilor ar echivala cu o inselare a pacientului”.

Cu alte cuvinte, pacientul nu trebuie sa fie inspaimintat cu riscurile improbabile ale procedurii astfel incit acesta sa refuze o procedura medicala de care chiar are nevoie

In aceeasi lucrare este tratata si problema nivelului riscului astfel incit sa devina necesar inserarii sale in cadrul informarii pacientului. Concluzia este ca acest nivel este discutabil si variabil insa nivelul minim acceptabil de la care pacientul trebuie informat este de 0,1% sansa de deces.

Ghidul emis de catre Universitatea Harvard cu privire la consimtamintul informat spune ca tipul si numarul riscurilor ce trebuie dezvaluite pacientului depinde de semnificatia ce o da pacientul acestor riscuri in luarea deciziei sale.

In cazul discutat mai sus ( UPPP) riscurile mentionate in literatura medicala sunt: singerari, infectii, dificultati la inghitire, sforait. Este absent in mod constant riscul de deces.

Din experienta mea si din discutiile cu medici, riscurile cu o rata de aparitie mai mica de 1% nu sunt dezvaluite pacientilor. Personal sunt de acord cu aceasta opinie dar este posibil ca alte persoane sa aibe o cu totul alta optiune mai ales ca nu avem un standard legal in acest domeniu.


O noua decizie a Curtii de Apel Bucuresti privind protejarea dreptului la viata a bolnavilor de cancer

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Prin bunavointa colegului meu avocat Andrei Pap sunt in posesia unei noi solutii pronuntate de catre Curtea de Apel Bucuresti prin care reclamantilor – bolnavi de cancer – li se protejeaza DREPTUL LA VIATA.

Nu pot decit sa felicit mentinerea practicii judiciare in domeniu si chiar sa incurajez persoanele prejudiciate de incompetenta Casei de Asigurari de Sanatate si a Ministerului Sanatatii sa isi exercite drepturile prin initierea de actiuni judiciare.

” Admite cererea de ordonanta presedintiala formulata de reclamantii P. […], domiciliata in ……, O.[…] domiciliat in ….., O.[…], …., D.[…], …, G.[…], ……., I.[…]., …, reprezentat legal de parintii I.[…]., …, ambii domiciliati la aceeasi adresa, U.[…]., …., prin avocat […], cu sediul ales pentru comunicarea actelor de procedura la Cabinet de avocat […] din …., in contradictoriu cu paratii Guvernul Romaniei, cu sediul[…], Ministerul Sanatatii cu sediul in […], Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu sediul in […]

Obliga paratii, sa asigure reclamantilor, pana la solutionarea definitiva a dosarului nr.35…/2/2014 al Curtii de Apel Bucuresti – Sectia a VIII-a Contencios Administrativ si Fiscal, urmatoarele medicamente, pe baza de prescriptie medicala, in regim de compensare 100% (fara contributie personala):
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamanta P.[…],
– Ipilimumab (denumire comerciala Yervoy) si Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamantul O.[…],
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamanta O.M[…],
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamanta D.[…],
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamantul G.[…],
– Tocilizumabum (denumire comerciala Roacterma) pentru reclamantul I.[…],
– Crizotinibum (denumire comerciala Xalkori) pentru reclamantul U.[…].

Cu apel in 5 zile de la pronuntare.

Pronuntata in sedinta publica, azi, 18 iunie 2014.”

 

sursa: juridice.ro


Rambursarea cheltuielilor medicale. Refuz nejustificat al spitalului.

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

In cele ce urmeaza va prezint o decizie a Curtii de Apel Timisoara ce se inscrie in ceea ce putem numi o practica judiciara unitara cu privire la dreptul pacientilor la rambursarea cheltuielilor medicale la care aveau dreptul in mod gratuit in virtutea calitatii de contribuabil la fondul de sanatate.

Curtea de Apel Timisoara isi intemeiaza decizia sa pe art. 218, al.2, lit. d1 din Legea 157/2008 ce a modificat Legea 95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii, care prevede ca asiguratii au dreptul     „ sa beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizarii medicamentele, materialele sanitare si investigatiile paraclinice la care ar fi fost indreptatit fara contributie personala, in conditiile impuse de contractul – cadru”

In conformitate cu dispozitiile art. 73 din Contractul-cadru privind condiTiile acordarii asistenTei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011 – 2012 aprobat prin HOTARÂREA GUVERNULUI Nr. 1389 din 28 decembrie 2010 (actualizata) „(1) Spitalele sunt obligate sa suporte pentru asiguratii internati in regim de spitalizare continua si in regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare si investigatii paraclinice, precum si pentru situatiile prevazute la art. 72 lit. a), b) si c).

(2) In situatia in care asiguratii, pe perioada internarii in spital, in baza unor documente medicale intocmite de medicul curant din sectia in care acestia sunt internati si avizate de seful de sectie si managerul spitalului, suporta cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare si investigatii paraclinice la care ar fi fost indreptatiti fara contributie personala, in conditiile prezentului contract-cadru, spitalele ramburseaza contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguratilor.

(3) Rambursarea cheltuielilor prevazute la alin. (2) reprezinta o obligatie exclusiva a spitalelor si se realizeaza numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii”

La dosar s-au depus retetele eliberate de catre medicul curant, bonuri fiscale de achizitionare a medicamentelor prescrise pentru perioada spitalizarii, foaia de observatie clinica semnata de catre medicul curant si avizata de catre seful de sectie.

Spitalul si-a motivat refuzul de decontare pe lipsa avizariii retetelor de catre seful de sectie si de catre managerul spitalului.

Curtea a respins ca neintemeiate motivele invocate de catre Spital avind in vedere faptul ca foaia de observatie clinica a fost avizata de catre seful de sectie ceea ce confirma insusirea continutului acesteia.

Lipsa avizului managerului spitalului este o conditie ce tine strict de vointa partii ce refuza decontarea astfel incit piritul Spital isi invoca propria culpa fara a invoca un motiv de nelegalitate.

Curtea a considerat ca fiind excesiva impunerea cerintei avizarii fiecarei retete / tratament de catre managerul spitalului in conditiile in care din foaia de observatie clinica generala rezulta ca tratamentul a fost acelai pentru 33 de zile consecutive.

Constatind ca nu exista nici un temei rezonabil pentru care managerul spitalului si reprezentantul acestuia au refuzat decontarea cheltuielilor medicale, Curtea admite cererea reclamantului.


Protectia dreptului la viata. Asigurarea de medicamente gratuite in conditiile neactualizarii listei DCI.

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

In cele ce urmeaza voi expune un caz in care un pacient ce nu isi permitea costul medicamentelor ce-i asigurau SUPRAVIETUIREA a chemat in judecata Statul solicitind instantei protejarea a insasi DREPTULUI LA VIATA.

Desi am o singura critica cu privire la prestatia instantei de judecata – solutionarea a durat mai mult decit am sperat, avind in vedere ca discutam de o boala care in lipsa tratamentului risca de devina incurabila – nu pot insa sa nu observ faptul ca deja avem o practica judiciara conturata in sensul in care Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate sunt obligate sa furnizeze GRATUIT asiguratilor medicamente esentiale supravietuirii indiferent daca acestea sunt incluse sau in lista medicamentelor compensate – celebra lista DCI, neactualizata de ani de zile din indiferenta sau reaua-credinta a birocratilor de la Minister.

La cererea asiguratului adresata Ministerului Sanatatii s-a solicitat ca medicamentul ZELBORAF sa-i fie asigurat in sistem compensat.

In raspunsul sau, Ministerul precizeaza ca lista DCI va fi in curind completata cu acest medicament si in acest mod pacientul va beneficia de tratament.

Acest lucru se intimpla in septembrie 2013. Nici la aceasta ora lista DCI nu a fost completata cu acest medicament.

In urma acestui raspuns, pacientul se adreseaza Curtii de Apel solicitind obligarea Ministerului Sanatatii si a CNAS la furnizarea medicamentului in cauza cu titlu gratuit pina la modificarea listei DCI.

Motivarea acestei cereri se intemeia pe faptul ca pacientul nu isi mai permitea suportarea din fonduri proprii a costului medicamentului mai ales in conditiile in care acesta era UNICUL tratament ce isi dovedise utilitatea iar intreruperea acestuia ar fi determinat fara nici o indoiala decesul sau.

Curtea constata ca in lumina art 2 din CEDO, obligatia generala a statelor este aceea de a proteja viata persoanelor ce se afla in jurisdictia lor, ceea ce presupune atit obligatia de a lua toate masurile legislative necesare protejarii vietii la un nivel real cit si obligatia de a proteja persoanele in fata unor riscuri prezente cu privire la viata acestora.

Astfel, statul are obligatia sa acorde respectul cuvenit vietii atit in sens abstract – prin masuri legislative – cit si in concret – prin interventia sa – atunci cind o persoana este in fata unui risc real si iminent.

Instanta constata ca reclamanta nu poate astepta la infinit actualizarea listei DCI in conditiile in care natura bolii face ca aceasta sa fie expusa unui risc real si imediat in lipsa tratamentului corespunzator.

Reclamanta are dreptul sa i se asigure la timp asistenta medicala necesara, pentru a preveni producerea de prejudicii cu impact semnificativ asupra starii sale de sanatate.

Dreptul la viata al reclamantei prevaleaza in raport cu orice masuri administrative pe care autoritatile ar fi indreptatite sa le ia pentru aprobarea in concret a listelor si preturilor de decontare a medicamentelor mai ales cind aceste masuri provoaca o intirziere ce ar expune-o pe reclamanta unui risc iminent.

In consecinta, obliga pirita CNAS sa-i asigure reclamantei medicamentul in mod gratuit pina la disparitia leziunilor cerebrale existente.

Sentinta a ramas definitiva prin neapelare.

 


Cum sa eviti un diagnostic eronat

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Un caz de malpraxis sub forma unei erori in stabilirea unui diagnostic apare atunci cind medicul ajunge la o concluzie eronata cu privire la boala de care pacientul sufera

Datorita faptului ca in Romania nu exista o analiza si o statistica in acest sens, ma multumesc sa va spun ca in Canada un procent de 7.5% din numarul total al pacientilor sunt victime ale acestei forme de malpraxis medical.

Cauzele aparitiei acestui tip de cazuri de malpraxis medical

Exista mai multe motive pentru care un medic poate diagnostica in mod eronat un pacient si nu intotdeauna este culpa medicului:

Lipsa informatiilor: desi are obligatia pacientul nu ofera medicului informatii complete sau corecte referitoare la istoria sa medicala. Daca medicul nu este informat despre toate simptomele de care pacientul sufera atunci este posibil sa nu poate diagnostica corect boala pacientului.

Doctori multipli: atunci cind un pacient este tratat / consultat de mai multi medici pot exista deficiente in comunicarea dintre acestia. Cind un medic se ocupa doar de o parte a bolii pacientului si nu comunica in mod eficient cu ceilalti medici ( mai ales in cazul echipelor multidisciplinare) atunci pot apare erori in stabilirea diagnosticului

Inertia in stabilirea diagnosticului: daca primul medic ce examineaza pacientul nu efectueaza o examinare completa si corecta atunci ceilalti medici ce se vor baza pe concluziile acestuia vor gresi la rindul lor. Cel mai intilnit caz este atunci cind primul medic este si cel care interpreteaza imaginile tomograf ( CT) in mod eronat iar urmatorii medici stabilesc tratamente si diagnostice in baza interpretarii eronate facute de primul medic.

Lipsa analizelor sau gresita interpretare a rezultatelor: Un diagnostic poate fi gresit si datorita lipsei de diligenta a medicului care nu dispune efectuarea analizelor relevante ( conform protocoalelor existente) sau interpreteaza gresit rezultatul acestora. Un exemplu l-am intilnit intr-un dosar in care pacientul a fost tratat cu antibiotice ( mai multe chiar) fara sa existe o analiza care sa fi identificat infectia si comportamentul acesteia la diferite tipuri de antibiotice.

Sfaturi:

1.Dupa ce medicul dvs va consulta si stabileste diagnosticul solicitati si un diagnostic diferential. Diagnosticul diferential este o etapa de diagnostic în care diagnosticul prezumtiv este comparat cu tablourile clinice ?i paraclinice a altor afec?iuni cu simptomatologie asem?n?toare

2. Intocmiti o lista: nu neaparat in sensul de a scrie pe hirtie simptomele ( desi ar fi recomandabil) dar cind discutati cu medicul incepeti sa-I descrieti simptomele dvs incepind de sus in jos – adica de la cap catre picioare. Nu uitati sa-l informati si despre coordonatele in timp ale aparitiei simptomelor si durata acestora. Atit timp cit nu oferiti informatii corecte si complete nu puteti avea pretentia de la medic de a stabili un diagnostic corect – medicul este un profesionst si nu un ghicitor in stele.

3. Antecedentele medicale: cind va intilniti cu un medic pentru prima data nu uitati sa-I faceti o mica istorie a problemelor dvs medicale – atit boli ( alergii, operatii chirurgicale, etc) cit si tratamente prescrise.

4. Analizele medicale: multe erori de diagnosticare apar datorita faptului ca medicul nu reuseste sa analizeze rezultatele analizelor medicale efectuate sau le interpreteaza in mod eronat. Nu uitati sa solicitati o copie a rezultatelor analizelor medicale ( este dreptul pacientului conform legii 46/2003). Mai mult, daca aveti analize efectuate in trecut nu uitati sa le oferiti medicului care va consulta astfel incit sa isi poata forma o imagine corecta despre sanatatea dvs.

5. Nu evitati google: dupa ce medicul stabileste un diagnostic, va puteti informa despre boala stabilita folosind resursele online. IMPORTANT: google nu poate inlocui o vizita la medic!! Nu va diagnosticati si tratati singuri utilizind resursele online.

6. Obtineti o a doua opinie medicala: aveti dreptul sa fiti consultat de un alt medic pentru a obtine o noua opinie medicala privind diagnosticul dvs. Nu este vorba de neincredere in medicul curant iar acesta nu are nici un motiv sa se considere jignit daca dvs veti solicita o a doua opinie.

7. Repetati analizele: daca aveti cel mai mic dubiu cu privire la corectitudinea analizelor efectuare nu ezitati sa le repetati.

8. Comunicarea: cel mai important aspect la relatiei medic-pacient este comunicarea deplina si sincera dintre cele 2 parti ale raportului medical. Oferiti informatii complete despre dvs si solicitati raspunsuri la orice intrebare sau nelamurire aveti.

Nimeni nu cunoaste corpul pacientului decit el insusi si cu cit oferiti mai multe informatii medicului cu atit cresteti sansa ca acesta sa diagnosticheze corect boala de care suferiti si sa va prescrie tratamentul eficient.