Standardul ingrijirii medicale in cazurile de malpraxis medical

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

In cazurile de malpraxis medical exista 4 elemente ce trebuie dovedite de catre reclamant pentru a putea convinge judecatorul sa-i admita cererea:

Standardul ingrijirii medicale: reclamantul trebuie sa dovedeasca faptul ca standardul de calitate general acceptat in cazul procedurilor medicale la care a fost supus nu este acelasi cu cel practicat de medicul reclamat. Cu alte cuvinte, care este standardul general acceptat de la un doctor competent (sau alt personal medical) ce aplica procedura medicala in discutie si in urma careia a survenit eroarea medicala. Trebuie retinut faptul ca prestatia unui medic nu este judecat dupa comportamentul celui mai experimentat, indeminatic si pregatit medic din specialitatea respectiva. De asemenea, medicul nu trebuie sa garanteze rezultatul muncii sale, dupa cum bine spunea dna judecator Georgiana Tudor ( „Raspunderea juridica pentru culpa si eroarea medicala”) – practica medicala nu este o societate de asigurari si nu trebuie blamata pentru orice merge prost.

Nerespectarea stadardului ingrijirii medicale: reclamantul trebuie sa dovedeasca faptul ca medicul nu a respectat standardul de calitate in cursul aplicarii procedurii medicale. Cu alte cuvinte, ca medicul reclamat a efectuat o manevra medicala (sau a aplicat un tratament) pe care un doctor competent nu ar fi facut-o sau medicul reclamat nu a indeplinit anumite actiune pe care un doctor competent le-ar fi facut.

Legatura de cauzalitate: reclamantul trebuie sa dovedeasca faptul ca actiunile / inactiunile medicului sunt – in mod direct – cauza prejudiciilor suferite. Chiar daca medicul a fost neglijent dar aceasta neglijenta nu a produs in mod direct prejudiciul suferit de catre reclamantul-pacient, atunci medicul nu poate fi tras la raspundere.

Prejudiciul: in final, reclamantul trebuie sa dovedeasca ce prejudicii materiale si morale a suferit ca rezultat a erorii medicale.

 Nu analizati cazul de malpraxis in mod retroactiv

Este foarte usor pentru un pacient sau judecator sa analizeze retroactiv o eroare medicala si sa isi dea seama ce ar fi trebuit facut pentru ca prejudiciul sa nu fi aparut. Cu toate acestea, instantele de judecata nu analizeaza retroactiv actul medical si nici nu ar trebui sa faca asta.

Instanta de judecata trebuie sa analizeze dovezile pentru a determina daca standardul de ingrijire medicala a fost respectat la data cind pacientul a fost supus procedurii medicale. Standardul de ingrijire medicala se schimba in timp si un avocat  trebuie sa fie atent la analizarea probelor si a marturiilor obtinute astfel incit sa dovedeasca standardul de ingrijire medicala aplicabil cit mai aproape de momentul producerii malpraxisului medical.


Malpraxisul medical: diagnosticarea gresita sau imposibilitatea de a diagnostica

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Care este diferenta dintre ele?

Majoritatea cazurilor de malpraxis medical implica fie o diagnosticare gresita a unei afectiuni medicale (recunoasterea simptomelor dar stabilirea unui diagnostic gresit) fie imposibilitatea de a o diagnostica  (nerecunoasterea conditiilor care determina existenta unei probleme medicale ce necesita un tratament)

Savirsirea unei erori medicale nu este intotdeauna caz de malpraxis

Doar pentru ca medicul care v-a tratat a stabilit un diagnostic gresit bolii sau nu a reusit sa diagnosticheze boala nu inseamna in mod neaparat ca sunteti victima unui caz de malpraxis si ca o eventuala pretentie este intemeiata.

Cum putem stabili daca un diagnostic gresit este malpraxis

In principal exista un numar de intrebari la care trebuie avute raspunsurile corecte ca sa putem determina daca un diagnostic gresit (sau imposibilitate de a diagnostica) este temeiul unui caz de malpraxis:

Care sunt simptomele pe care le-ati descris doctorului?

Care a fost diagnoticul eronat?

Care a fost diagnosticul corect?

Cine a stabilit diagnosticul corect?

Cit timp a trecut pina cind ati fost diagnosticat corect?

Cit timp a trecut pina cind ati beneficiat de tratamentul corect?

De exemplu, chiar daca medicul consultat initial a gresit diagnosticul dar un alt medic a stabilit in mod corect problema medicala la scurt timp dupa prima consultatie, este greu de dovedit ca aceasta intirziere in stabilirea diagnosticului corect (si aplicarea tratamentului corect) a provocat daune materiale sau morale.

Uneori, intirzierile de lunga durata in aplicarea tratamentului corect nici nu mai conteaza

Exista anumite afectiuni medicale unde o lunga intirziere in stabilirea diagnosticului are un efect foarte mic in privinta rezultatului unui tratament. Este cazul unor tipuri de cancer pancreatic care are o evolutie extrem de rapida iar tratamentele actuale nu au efectul scontat nici daca sunt aplicate in stadiile incipiente ale bolii. Astfel incit nu mai conteaza intervalul de timp dintre diagnosticul eronat si obtinerea unui tratament corect.

Pe de alta parte, unele tipuri de cancer cresc asa de lent incit intirzierile mari in aplicarea tratamentului corect nu au nici un efect negativ asupra pacientului. De exemplu, cancerul de prostata creste extrem de lent. Majoritatea barbatilor de peste 50 ani au simptome timpurii ale cancerului de prostata. Dar acesta creste asa de lent incit alte boli specifice batrinetii cauzeaza decesul pacientului cu mult timp inaintea cancerului de prostata.

Dar si intirzierile scurte pot fi critice

Exista insa si boli unde chiar si intirzierile de nivelul orelor (sau chiar minutelor) pot face diferenta daca un pacient va avea o evolutie favorabila sau va fi invalid pentru toata viata. Este vorba de hematomul subdural (singerarea creierului) sau de abcese epidurale (leziuni ale maduvei spinarii) care sunt urgente medicale si unde intirzierile de ore pot fi mortale.

Fiecare caz este diferit

Simplul fapt ca medicul dvs a facut o greseala in stabilirea unui diagnostic sau a intirziat in stabilirea unui diagnostic corect nu inseamna ca suntem in prezenta unui caz de malpraxis medical.

In concluzie

Pe scurt, nu va grabiti sa reclamati la Colegiul Medicilor sau sa initiati actiuni in instanta de judecata deoarece fiecare caz de malpraxis depinde de faptele concrete. Asemenea actiuni neintemeiate nu vor face decit sa afecteze imaginea unor medici profesionisti care nu au facut altceva decit sa isi exercite profesia la cele mai bune standarde cu scopul de a va vindeca. Si au facut acest lucru fara a incalca legea sau codul deontologic.  In consecinta, de ce sa faceti rau unor asemenea oameni?

Daca credeti ca sunteti victima unui caz de malpraxis, cea mai buna solutie pentu toata lumea (atit dvs cit si pentru medic) este –inainte de a porni orice procedura judiciara sau disciplinara impotriva medicului – sa consultati un avocat specializat in asemenea cazuri sau macar a unui alt medic. Acestia va pot spune daca exista temei pentru un caz de malpraxis sau nu.

Ginditi-va ca medicii merita macar atita diligenta din partea dvs: asigurati-va ca intr-adevar exista un caz de malpraxis si nu trimiteti medicii prin instante in mod inutil. Dvs. v-ar place sa va petreceti timpul la judecatorie din cauza unui vecin reclamagiu? Nu cred.

 


MALPRAXIS: Un batran din Galati s-a trezit cu un ac in gat in timpul unei obturatii de canal

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

Batranul mai fusese de trei ori la acelasi dentist. Nici nu si-a putut imagina ce avea sa i se intample de aceasta data.

” Eu eram cu fata-n sus asa pe scaun, el a umblat acul ala si mi l-a scapat pe gat. L-am simtit. M-a rupt aicea la gat. El s-a speriat si a anuntat el salvea”, a spus batranul.

Pana la sosirea ambulantei, stomatologul i-a luat tensiunea pentru a verifica daca acul folosit pentru obturatiile de canal i-a provocat sau nu o hemoragie interna. Medicul care este la prima isprava de acest gen sustine ca totul s-a intamplat doar din vina pacientului.

“El a miscat brusc limba-n fata. Mi-a atins mana… Mi-a cazut acul exact pe limba lui. El a dat limba in spate si l-a inghitit”, a spus medicul stomatolog Alexandru Iacob.

Galateanul se poate considera norocos pentru ca nu a inghitit acul cu partea ascutita inainte. Chiar si asa, corpul strain a dat batai de cap medicilor de la Spitalul de Urgenta. “A fost explorat complex atat in serciviul de ORL cat si in sectia de chirurgie generala. Insa procedurile imagistice si endoscopice nu au evidentiat corpul strain”, a spus Lucica Grigorica, purtatorul de cuvant al Spitalului de Urgenta Galati.

Din fericire, barbatul a eliminat acul pe cale naturala, insa tot vrea sa-l dea in judecata pe dentistul neindemanatic. Colegiul medicilor nu-l va sanctiona pe stomatolog pentru ca astfel de accidente… se mai intampla.
sursa: http://www.realitatea.net/malpraxis-un-batran-din-galati-s-a-trezit-cu-un-ac-in-gat-in-timpul-unei-obturatii-de-canal_983576.html


Stai mai mult de o zi in spital? Platesti intre 40 si 80 lei. Vezi ce alte sume vei plati la medic

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

Pacientii internati in spital mai mult de o zi vor da, la externare, o coplata intre 40 si 80 de lei, in functie de categoria unitatii sanitare, potrivit unui proiect de hotarare de guvern elaborat de Ministerul Sanatatii.

 Ministerul Sanatatii a pus vineri in dezbatere publica, pe site-ul institutiei, proiectul de hotarare de guvern pentru modificarea si completarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2011-2012, document care reglementeaza si acordarea coplatii.

Ce inseamna introducerea coplatii prin hotarare de guvern? Ca, spre deosebire de un proiect de lege (asa cum a procedat Guvernul Boc), a carui aprobare si forma finala depind de Parlament, hotararea de guvern este exclusiv la latitudinea Executivului. Interesanta este si schimbarea de atitudine a social-democratilor care inainte de a ajunge la putere se declarau impotriva coplatii.

Domeniile vizate

Potrivit proiectului de hotarare de guvern, ar urma sa fie exceptate de la coplata urmatoarele categorii: copii, gravide si pensio-nari cu venituri mici (pana in 740 lei). Cuantumul aferent coplatii reprezinta suma ce poate fi perceputa de la asigurati pentru serviciile medicale accesate care fac parte din lista de servicii medicale pentru care se percepe coplata, se precizeaza in proiect, potrivit Mediafax.

Coplata va fi perceputa in asistenta medicala primara, asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, inclusiv recuperare, medicina fizica si balneologie, precum si asistenta medicala ambulatorie asigurata in baza competentelor/atestatelor de studii complementare in fitoterapie, homeopatie, planificare familiala si acupunctura, asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice, cat si asistenta medicala spitaliceasca.

Potrivit proiectului, asiguratii vor da coplata pentru serviciile medicale spitalicesti acordate atat prin spitalizare de zi, cat si prin spitalizare continua, prevazute in pachetul de servicii medicale de baza si in pachetul facultativ in asistenta medicala spitaliceasca cu exceptia serviciilor medicale spitalicesti acordate in sectiile/compartimentele de ingrijiri paliative, a internarilor obligatorii pentru bolnavii psihici din anumite categorii. Astfel, pentru serviciile medicale spitalicesti acordate in regim de spitalizare de zi coplata este de 60 de lei la categoriile I si I M (cea mai inalta pentru spitalele monospecialitate), 50 de lei la categoriile II si II M, 40 de lei la categoria III, 30 de lei la categoria IV si 20 de lei la categoria V si la spitalele neclasificabile.

In unitatile care sunt autorizate de Ministerul Sanatatii sa acorde servicii medicale spitalicesti in regim de spitalizare de zi si care nu acorda servicii medicale in spitalizare continua, coplata este de 20 de lei, conform proiectului. Pentru spitalizarea continua, nivelul coplatii este de 80 de lei la categoriile I si I M, 70 de lei la categoriile II si II M, 60 de lei la categoria III, 50 de lei la categoria IV si 40 de lei la categoria V si la spitalele neclasificabile. Potrivit proiectului, nivelul minim al coplatii se incaseaza pentru consultatiile acordate de medicul fara grad profesional si cu grad profesional specialist si este de 4 lei pe consultatie, iar cel maxim, care se incaseaza pentru consultatiile acordate de medicul cu grad profesional primar, este de 5 lei pe consultatie. In asistenta medicala ambulatorie de specialitate, nivelul coplatii pentru consultatiile acordate de medicul cu grad profesional specialist este de 5 lei pe consultatie, iar pentru cele acordate de medicul cu grad profesional primar, de 7 lei pe consultatie.

Daca se efectueaza una pana la cinci analize de laborator, nivelul coplatii este de 5 lei. Daca sunt efectuate intre sase si 10 analize de laborator, nivelul coplatii este de 10 lei, iar pentru mai mult de 10 analize, de 20 lei. In asistenta medicala ambulatorie, coplata pentru radiologie, imagistica medicala si explorari functionale este de 5 lei, prevede acelasi proiect. Pentru investigatii de inalta performanta din ambulatoriul de specialitate, nivelul coplatii va fi urmatorul: RMN nativ – 150 de lei, RMN cu substanta de contrast – 250 de lei, CT nativ – 100 lei, CT cu substanta de contrast – 150 de lei, angiografie – 80 de lei si scintigrafie – 100 de lei. Pentru consultatiile de homeopatie, planificare familiala si acupunctura din ambulatoriul de specialitate, coplata va fi intre intre 4 si 5 lei pe consultatie. Nivelul coplatii pentru cura de tratament de acupunctura este de 10 lei/cura. Toate tarifele de coplata sunt valabile pentru servicii oferite in baza unui bilet de trimitere. Proiectul mai prevede ca nu se va da coplata pentru serviciile conexe actului medical furnizate de psihologi si logopezi, serviciile diagnostice, serviciile terapeutice si tratamentele chirurgicale si medicale si consultatiile pentru urgentele medico-chirurgicale

Sursa: http://www.romanialibera.ro/stil-de-viata/sanatate/stai-mai-mult-de-o-zi-in-spital-platesti-intre-40-si-80-lei-vezi-ce-alte-sume-vei-plati-la-medic-272640.html

 


Mergi la medic, bagi mana în buzunar

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

Ministerul Sanatatii a publicat pe internet proiectul legii sanatatii, pentru a fi supus dezbaterii publice si ar putea fi aplicat în scurt timp. Un capitol important al proiectului îl reprezinta coplata. Daca în prezent vizitele la medic, pachetele de analize, interventiile medicale sau zilele de spitalizare în unitatile de stat erau platite de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) în cazul persoanelor asigurate, cand coplata va fi obligatorie, orice pacient va scoate bani din buzunar pentru aceste servicii. Practic, orice vizita la medic va costa! Masura ar trebui sa ajute sistemul sanitar si bugetul de stat. Un prim efect ar fi diminuarea cererii de servicii.

Scapam de «bolnavii falsi»

De exemplu, exista cazuri cand o persoana care stie ca nu are o boala grava se interneaza sub un pretext fals doar pentru a beneficia de un pachet de analize complet achitat de CNAS. În acest caz, datorita coplatii, el va baga mana în buzunar pentru consultatia medicala, pentru analize si pentru fiecare zi de internare. Cum suma va fi prea mare, tinand cont ca “pacientul” viza doar un set de analize, respectivul va prefera sa mearga la medicul de familie, unde va plati o consultatie si un set de analize mai ieftine. Astfel, medicul care s-ar fi ocupat de “pacientul fals” e disponibil pentru un caz real, iar spitalul va castiga un pat liber pentru cineva care chiar ar fi avut nevoie.

Ziua de spitalizare va costa între 20 si 80 de lei

Ministerul Sanatatii a stabilit pentru fiecare tip de spital ca internarile vor fi împartite în doua categorii. E vorba de spitalizare de zi, adica îngrijiri medicale pentru mai putin de 12 ore. În acest caz, pacientul va plati între 20 si 60 de lei pe zi. Mai exista spitalizarea continua, adica internare pe toata durata necesara rezolvarii problemei medicale, cand pacientul va achita între 40 si 80 de lei pe zi.

Cine e scutit

Pensionarii cu pensii mai mici de 740 de lei/luna, minorii, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani fara venituri, cuprinsi într-o forma de învatamant, lauzele si bolnavii cu afectiuni incluse în programele nationale de sanatate (dializa, diabet, cancer, etc.) nu vor plati coplata aferenta afectiunii respective.

 

Sursa http://www.libertatea.ro/detalii/articol/mergi-la-medic-bagi-mana-in-buzunar-407176.html

 

 


CAZUL “Raluca Stroescu” a fost redeschis. Familia acuza un medic pentru diagnostic gresit

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

La mai bine de cinci ani de la tragedia care a tinut saptamani la rand primele pagini ale ziarelor, cazul Ralucai Stroescu, tanara care ar fi murit din cauza epuizarii, intra din nou in atentia anchetatorilor. Familia ei sustine ca regimul de munca nu a avut nicio legatura cu decesul.

Familia Ralucai Stroescu spune ca tanara de 31 de ani a murit din cauza unui medic care a diagnosticat-o gresit. Cu o zi inainte sa moara, fata a fost diagnosticata de un doctor cu “casexie”, adica o stare de slabiciune severa a organismului, din cauza subnutritiei.

Ulterior insa, analizele au aratat ca Raluca suferea de un diabet necontrolat, care ar fi avut nevoie de tratament de urgenta. Procurorii au redeschis dosarul si o vor cita pe Angela Culeva, medicul care i-ar fi pus gresit diagnosticul, pentru audieri la domiciliu.

Familia Stroescu va cere daune morale Angelei Culeva, dar si Centrului Medical Unirea, scrie evz.ro.

Raluca Stroescu avea 31 de ani, era manager de audit la Ernst&Young, iar in aprilie 2007 a fost gasita moarta in apartamentul ei de catre doi colegi de serviciu

Sursa: http://www.rtv.net/cazul-raluca-stroescu-a-fost-redeschis-familia-acuza-un-medic-pentru-diagnostic-gresit_34675.html


Mutilarea, vindecare pentru cancerul osos

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

Un medic roman i-a spus unui adolescent de 17 ani, care sufera de cancer osos, ca vindecarea este egala cu mutilarea. Catalin a descoperit, in luna aprilie a acestui an, ca are o tumora la umarul stang. De atunci, lupta cu boala.

Tanarul are nevoie de operatie urgent, insa, la noi, n-ar avea alta sansa decat amputarea. In Germania, o interventie care costa 70 de mii de euro, nu l-ar expune pe Catalin unei astfel de traume.

Familia lui n-are insa o asemenea suma, asa ca a cerut ajutorul statului. Teoretic, cu formularul E 112, ar putea primi banii, dar eliberarea documentului se face doar daca medicul curant spune ca operatia NU se poate face la noi in tara. Si, in cazul de fata, doctorul e de alta parere.

Medicul a refuzat sa explice de ce considera ca e mai bine ca tanarul sa ramana in Romania si sa-si piarda bratul, in loc sa mearga la clinica unde operatia se poate face fara amputare. Nici macar nu a mai raspuns la telefoanele reporterilorilor de la Observator.

Parintii lui Catalin au umblat din institutie in institutie si din comisie in comisie pentru a-si salva copilul.

Dar, asa cum se intampla de zile intregi, autoritatile evita sa dea un raspuns clar in acest caz. Pe Catalin, tot timpul care se scurge il aduce mai aproape de moarte. Dar el ramane optimist.

Sursa: http://www.antena3.ro/romania/doar-in-romania-e-posibil-asa-ceva-mutilarea-vindecare-pentru-cancerul-osos-174353.html


Noua lege a sanatatii introduce “fisa medicului”. Ce beneficii aduce acest sistem pentru pacienti

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

In viitorul apropiat vom merge la medic fara cunostinte si relatii, pentru ca vom sti din start performantele celui care ne trateaza.

Prin noua lege a sanatatii, pacientul va avea o “fisa” a doctorului: cati bolnavi a vindecat sau cate operatii i-au reusit. Iar medicii vor fi platiti in functie de aceste rezultate.

Fiecare medic va avea o cota, in functie de numarul de bolnavi operati, tratati si salvati.

O cota mai buna va atrage mai multi pacienti, dar si venituri mai mari pentru cei buni.

Asiguratorii de sanatate vor tine aceasta evidenta si ii vor indruma pe pacienti doar catre cei buni, ceea ce va “omori” o practica veche din spitalele noastre.

Si culpele medicale ar putea fi mutate din tribunale la asiguratori, cel mai probabil de la finele acestui an, dupa ce “malpraxisul amiabil” a fost introdus in legea sanatatii.

Documentul pune la aceeasi masa, pentru discutii, pacientul afectat, medicul si compania de asigurari.

Daca specialistul isi recunoaste vina, atunci asiguratorul plateste suma negociata si se sting pretentiile.

Sursa: http://stirileprotv.ro/stiri/sanatate/fisa-medicului-ne-va-permite-sa-alegem-specialistul-care-a-avut-cele-mai-bune-rezultate.html


Mai suntem oare în siguranta?

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

Vasile Barbu, presedintele Asociatiei Nationale pentru Protectia Pacientilor (ANPP), a declarat, azi, într-o conferinta de presa ca un reputat profesor doctor ortoped i-a relatat faptul ca este în situatia de a refolosi tije de la un pacient la altul, dupa ce acestea au fost sterilizate. S-a ajuns în aceasta situatie deoarece pacientii nu-si permit sa-si procure din proprii bani tijele necesare, iar casele de asigurari de sanatate întârzie foate mult compensarea acestora, scrie Jurnalul National.

De asemenea, Vasile Barbu  a declarat ca multi medici sunt în situatia de a refolosi cateterele. “Din 60 de catetere montate într-o saptamâna, 50 sunt refolosibile dupa ce au fost sterilizate, desi ele sunt concepute a fi uzitate o singura data”, avertizeaza presedintele ANPP.

Aceasta ar putea fi una dintre explicatiile numarului mare de pacienti contaminati cu stafilococul auriu sau alti agenti patogeni.

sursa: antena3.ro


Consimtamintul pacientului privind interventia medicala sau tratamentul

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Malpraxisul medical se poate intimpla in 2 feluri

1. Neglijenta – cind personalul medical isi incalca obligatiile prevazute de art. 655 din legea 95/2006 „În acordarea asistentei medicale/îngrijirilor de sanatate, personalul medical are obligatia aplicarii standardelor terapeutice, stabilite prin ghiduri de practica în specialitatea respectiva, aprobate la nivel national, sau, în lipsa acestora, a standardelor recunoscute de comunitatea medicala a specialitatii respective” . In acest caz doctorul provoaca o vatamare corporala (sau chiar decesul) cind esueaza in acordarea tratamentului medical la standardele general acceptate ale unu medic competent (in termeni juridici acest etalon se numeste „superior bonus pater familias.”)

2. Lipsa consimtamintului pacientului – vatamarea corporala (sau deces) produsa de o procedura medicala efectuata in lipsa consimtamintului pacientului astfel cum se prevede in art 13 din  legea 46/2003 „Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumându-si, în scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.”

Consimtamintul pacientului privind efectuarea unei proceduri medicale

Orice pacient are dreptul legal sa decida ce proceduri medicale pot fi aplicate corpului sau. In doctrina straina (franceza si canadiana) acest drept se numeste „autonomie”

Pe scurt, acest lucru inseamna ca doctorul are nevoie de consimtamintul pacientului inainte de a va trata iar acest drept este consemnat in art.6 si urmatoarele ale legii 46/2003.

Ce inseamna consimtamintul pacientului?

Acest consimtamint inseamna ca doctorul poate incepe tratamentul doar daca are permisiunea pacientului sa faca acest lucru, permisiune oferita in mod valid si numai in baza unei complete informari facute de catre medic.

Conform art.6 din legea 46/2003 „Pacientul are dreptul de a fi informat asupra starii sale de sanatate, a interventiilor medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectutrii tratamentului si nerespectarii recomandarilor medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic.”

Ca exemplu, imaginati-va urmatorul dialog (pe care eu l-am auzit de multe ori prin spitale):

Doctor: „Doresc sa va operez la picior. Am consimtamintul dvs? „

Pacient: „Hmm.. de ce trebuie sa facem aceasta operatie”

Doctor: „Pentru ca aceasta operatie va opri durerea pe care o simtiti in picior. Am consimtamintul dvs? „

Pacient: “Puteti face orice vreti numai sa ma scapati de durere”

Pacientul doreste dosar sa fie vindecat

Cind merg la medic, cei mai multi dintre pacienti se gindesc doar la boala sau durerea ce ii aduce la spital. Asa incit atunci cind doctorul le spune ca tratamentul propus le va aduce o alinare sau le va vindeca boala, majoritatea dintre pacienti va fi de acord cu acest tratament fara sa mai puna multe intrebari.

Care sunt consecintele?

Totusi, pentru a oferi un consimtamint in deplina cunostinta de cauza ar fi bine ca pacientul sa inteleaga consecintele ce pot fi prevazute in mod rezonabil ale aplicarii respectivului tratament sau, dimpotriva, consecintele neacordarii respectivului consimtamint.

Ce trebuie sa va spuna doctorul?

In lipsa unei practici judiciare romane consistente, am analizat practica judiciara franceza si canadiana. In cadrul proceselor solutionate se accepta in mod general ca un consimtamint poate fi acordat in mod valid doar daca doctorul a explicat într-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate (în cazul în care pacientul nu cunoa?te limba român?, informa?iile i se aduc la cuno?tin?? în limba matern? ori în limba pe care o cunoa?te sau, dup? caz, se va c?uta o alt? form? de comunicare) urmatoarele:

1. natura procedurii medicale propuse;

2. existenta sau nu a altor tratamente/proceduri alternative;

3. riscurile, beneficiile si incertitudinile fiecarui tratament / proceduri medicale (in cazul in care exista si alternative)

Cum se ofera consimtamintul?

Consimtamintul poate fi exprimat in mod expres prin cuvinte sau prin gesturi care arata in mod neechivoc acest consimtamint. In mod uzual, doctorii ofera un formular ce urmaza a fi semnat de catre pacient. In unele spitale am observat si o practica – nelegala – de a se semna de catre pacient formulare de acordare a consimtamintului in alb, urmind sa fie completate de catre unitatea medicala daca si cind se impune efectuarea vreunei proceduri medicale.

Lipsa consimtamintului atrage raspunderea penala

Desi nu exista practica judiciara publicata, dupa parerea mea orice procedura medicala efectuata fara consimtamintul pacientului (si fara a se incadra in exceptiile prevazute de lege) se constituie in elementul material al infractiunii de abuz in serviciu contra intereselor persoanei la care se poate adauga (in caz de malpraxis) si vatamare corporala sau ucidere din culpa, dupa caz.

Nu am fost informat – Nu este adevarat, eu ti-am spus

Din pacate, practica arata ca este foarte dificil sa demonstrezi intr-un dosar de malpraxis lipsa informarii complete in baza careia s-a dat consimtamintul. Cel mai adesea se pune intrebarea daca medicul a explicat in mod complet, corect si folosind un limbaj ce putea fi inteles de catre pacient. In final nu avem decit cuvintul pacientului versus cuvintul doctorului. Iar asta nu o poti demonstra in lipsa unor martori sau inregistrari efectuate in momentul discutiei cu doctorul.