Practica judiciara in materie de culpa medicala

Prejudiciu rezultat în urma unei interventii chirurgicale: conditia de anormalitate

Conditia privind existenta unui risc anormal aferent procedurii chirurgicale trebuie sa fie retinuta ca îndeplinita atunci cind actul medical a condus la consecinte semnificativ mai grave decit cele la care pacientul era expus prin patologia sa.

În caz contrar, consecintele actului medical nu pot fi considerate ca fiind anormale, cu exceptia cazului în care, în conditiile în care s-a întimplat evenimentul respectiv, aparitia prejudiciului avea o probabilitate foarte mica.

Asadar, riscurile precizate de expertiza medico-legala nu puteau fi considerate anormale, tinind cont de starea de sanatate a pacientului, în conditiile in care gravitatea starii acestuia ce a determinat actul chirurgical implica riscuri ridicate si ale caror realizare sta la originea prejudiciului.

Curtea de Apel arata ca, bazindu-se în special pe concluziile expertilor, pacientul prezenta o patologie a carei evolutie trebuia sa conduca la o invaliditate semnificativa si ca interventia chirurgicala, considerata necesara în cazul acestei patologii, avea drept scop evitarea unei agravari a starii de sanatate pacientului dar ca ea insasi implica un risc de esec semnificativ si de agravare a starii in procent de 6% si pina la 8%,

Astfel, Curtea considera ca aceste consecinte ale interventiei nu erau semnificativ mai grave decit cele la care pacientul fusese expus ca urmare a patologiei sale si ca starea sa grava de sanatate condusese la aparitia unui act ce implica riscuri ridicate si a caror realizare sta la originea prejudiciului,

In concluzie, aceste consecinte nu prezinta un caracter anormal si deci nu sunt indeplinite conditiile legale pentru a retine culpa medicala.

 

Obligatia de a furniza informatii despre riscurile unei nasteri vaginale  

Circumstanta potrivit careia  nasterea vaginala este un eveniment natural si nu un act medical nu-i dispenseaza pe medici de obligatia de a-i aduce la cunostinta femeii însarcinate riscurile pe care le poate prezenta.

Aceste informatii trebuie sa se refere în special la starea sa de sanatate, cea a fatului sau antecedentele sale medicale precum si mijloacele de prevenire.

Daca exista o patologie a mamei sau a copilului la nastere sau  antecedente medicale ce pot provoca un risc cunoscut în cazul unei nasteri vaginale, pacienta trebuie sa fie informata despre riscul în cauza, posibilitatea de a face cezariana precum si despre riscurile inerente unei asemenea interventii.

 

Malpraxis medical – decizii judecatoresti

Respectarea drepturilor pacientului

Judecatorului ii apartine libertatea de a-si exercita puterea sa de decizie mai ales cind trebuie sa protejeze libertatile fundamentale cum ar fi dreptul la respectarea vietii si dreptul pacientului de a consimti sau refuza un tratament medical.

Exercitarea acestei puteri se face in scopul de a se asigura – in cazul in care este edificat asupra situatiei medicale a pacientului – despre efectul ce l-ar avea decizia medicala de a intrerupe un tratamentul medical.

Dispozitiile legale privind drepturile pacientului se aplica indiferent daca pacientul se afla sau nu in stadiu terminal, asadar  se pot aplica si in cazul starii de constienta minima in care se gaseste relamantul avind in vedere faptul ca alimentatia si hidratarea artificiala folosite in cazul reclamantului constituie un tratament.

 

Tratament impotriva apneei

Judecatorul a suspendat executarea ordinului care are ca obiect modificarea modalitatilor de inscriere si de suportare a costurilor prin intermediul asigurarii medicale obligatorii a dispozitivului medical cu presiune pozitiva continua (PPC) pentru tratamentul impotriva sindromului apneei in somn.

Tinandu-se cont de termenii prevazuti, pacientii considerati ca neindeplinind criteriile vor fi considerati ca fiind privati de orice rambursare. Din acest punct de vedere, conditia de urgenta trebuie privita ca fiind indeplinita.

Pe de alta parte, aceasta decizie prevede ca acoperirea costurilor de catre asigurarea de sanatate a fiecarui tratament poate fi redusa si – apoi –  suprimata pentru pacientii care, luand in considerare datele de folosire zilnica a dispozitivului medical PPC, nu vor indeplini conditiile dispuse de ordinul in cauza.

Faptul ca ministrii semnatari ai respectivului ordin nu aveau in atributiei acest lucru este de natura sa creeze o indoiala serioasa privind legalitatea sa si o aparenta in drept in favoarea contestatorului.

 

Dreptul la imagine al pacientului

Un medic pediatru difuzeaza mai multor confrati inscrisi pe o lista un e-mail la care este atasata o fotografie ce cuprinde trei imagini, oferind informatii despre nasterea si tratamentul aplicat copiilor nascuti in urma unei proceduri de fertilizare in vitro.

Reclamantii pretind ca acest email contine termeni cu caracter injurios atat fata de ei cat si fata de cei doi copii ai lor, iar pe de alta parte, ca fotografia anexata aduce atingere dreptului copilului la imaginea sa reclamantul solicitind angajarea raspunderii civile delictuale a medicului pediatru.

Piritul pretinde ca acest e-mail, trimis de un medic altor medici, este confidential.

Curtea constata ca un inscris nu prezinta, in mod necesar, un caracter confidential din simplul fapt ca el este trimis de un medic altor medici. Mai mult, Curtea considera ca, in pofida afirmatiilor piritului, fotografia anexata e-mail-ului era cea care permitea identificarea copiilor.

In schimb, pentru a sustine ca medicul pediatru a adus atingere dreptului pacientului la imaginea sa, Curtea a admis ca acesta a fost fotografiat fara autorizarea parintilor, singurii in masura sa o faca.

Anexarea fotogrfiilor la e-mail, demonstreaza faptul ca nici captarea imaginii si nici difuzarea sa nu s-au facut fara vreo autorizare prealabila din partea parintilor pacientului, si ca, in mod clar, constituie o atingere a vietii private si a dreptului la imagine si permite dreptul la repararea prejudiciilor aduse.

 

Riscul previzibil al unei proceduri chirurgicale necesare

Curtea constata ca, tinand cont de elementele furnizate de experti, hemiplegia, de care este afectata reclamanta,  imputabila in mod direct chirurgului, este o complicatie previzibila a exerezei unui chist epidermoid intracranian.

In ciuda interventiei, cresterea lenta si regulata a chistului, fara posibilitate de resorbtie naturala, lasa sa se prevada pentru pacienta dificultati medicale grave, evolutia unei hipertensiuni arteriale constituind un risc mortal.

De aici se deduce faptul ca pacienta a trebuit sa sufere, din dorinta de a obtine o ameliorare a starii sale de sanatate, o interventie indispensabila ce prezinta un risc important legat de patologia sa; risc care s-a realizat iar toate consecintelea grave ale actului medical nu prezinta un caracter anormal fata de starea sa de sanatate cum ar fi evolutia previzibila a acesteia.

 

Decizie a Curtii de Justitie a Uniunii Europe : rambursarea medicamentelor si transparenta

Laboratoarele Servier comercializeaza in Franta Protelos, un medicament indicat in cadrul tratamentului impotriva osteoporozei la femeile aflate la menopauza.

In 2011, autoritatile franceze au considerat ca suportarea costurilor privind Protelos de catre sistemul de asigurare sa fie restrictiva, tinandu-se cont, in mod special, de faptul ca absorbtia acestui medicament ar putea conduce la tromboembolism venos, mai ales la femeile cu o varsta mai mare de 80 ani. Protelos este, asadar, rambursat, numai pacientilor care nu pot fi tratati, din cauza contraindicatiei sau a intolerantei, cu alte medicamente sau care nu prezinta factori de risc de factura tromboembolism venos  .

Curtea de Justitie a Uniunii Europene sustine faptul ca, in termenii directivei 89/105/CEE a Consiliului din 21 decembrie 1988, privind transparenta masurilor care reglementeaza stabilirea preturilor medicamentelor de uz uman si includerea acestora in domeniul de aplicare al sistemelor nationale de asigurari de sanatate  (JO 1989, L 40, p. 8), numai refuzul de inscriere pe lista produselor rambursabile trebuie sa fie motivat. Totusi, decizia in speta poate fi asimilata unui asemenea refuz, deoarece ea exclude pentru pacientii, care nu corespund unor anumite conditii, rambursarea unui medicament acoperit de sistemul de asigurare de sanatate.

Mai mult, motivatia urmareste sa permita partilor interesate verificarea daca deciziile privind includerea medicamentelor sunt luate pe baza unor criterii obiective si nu fac discriminare intre medicamentele nationale si cele provenind din celelalte tari membre.

 

Infectia nosocomiala cu klebsiella pneumoniae. Culpa unitatii medicale prin incalcarea obligatiei de rezultat de prevenire a aparitiei unor asemenea infectii

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

 Speta ce doresc sa o prezint astazi este – din pacate – una tipica pentru sistemul nostru sanitar. Pot afirma fara riscul unei greseli ca asemenea cazuri pot apare atit in sistemul public cit si cel privat cu precizarea ca speta de mai jos a fost inregistrata impotriva unui spital privat din Bucuresti.

In luna martie 2014 la Spitalul X se naste un copil pentru care scorul Apgar este 10, nasterea fiind prin operatie cezariana.

La 7 zile postnatal investigatiile paraclinice au evidentiat in cazul coproculturii bacili Klebsiella spp. in proportie de 95% sensibili la amikacin, colistin, imipenem, levofloxacin, in rest, rezistent. De asemenea, hemocultura a iesit pozitiv pentru klebsiella pneumoniae, sensibil la amikacin, fosfomycin, biseptol; intermediar la ertapenem, imipenem.

 

Caracterul nosocomial al infectiei diagnosticate la nou nascut .

Criteriile de definire a infectiei nosocomiale sunt prevazute de catre Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 916 din 27.07.2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare.

Infectia nosocomiala este infectia contractata in unitati sanitare cu paturi (de stat si private), care se refera la orice boala infectioasa

  • ce poate fi recunoscuta clinic si/saumicrobiologic si pentru care exista dovada epidemiologica a contractarii in timpul spitalizarii/actului medical sau manevrelor medicale;
  • care afecteaza pacientul datorita ingrijirilor medicale primite;
  •  este legata prin incubatie de perioada internarii sale in unitatea respectiva, indiferent daca simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizarii.

Infectiile nosocomiale sunt considerate infectiile care apar la nou-nascut peste 3 zile de viata.

Infectiile neonatale cu debut tardiv (peste 3 zile de viata) se datoreaza conditiilor din mediul intraspitalicesc, germenii implicati fiind: stafilococ coagulazo-negativ, stafilococcus aureus, E. Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Candida, Streptococ, Serratia, Acinetobacter, anaerobi .

Examinarea gravidei pe perioada sarcinii nu a depistat nici o infectie, pe cale de consecinta aceasta nu a fost contractata prealabil internarii in unitatii medicale.

In a 7-a zi de viata, internat fiind in Spitalul X, nou-nascutul a prezentat septicemie dovedita etiologic – septicemie cu klebsiella pneumoniae, identificata prin hemocultura.

Existenta infectiei in ziua 7 de viata indeplineste criteriul nr. 1 din criteriile de definitie a infectiilor nosocomiale ale singelui (anexa II, capitolul IV din Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 916 din 27.07.2006): una sau mai multe hemoculturi ale bolnavului este pozitiva pentru microorganisme si microorganismul izolat din hemocultura nu este in relatie de cauzalitate cu alte infectii ale pacientului

 

Infectia a fost contractata in unitatea medicala . Legatura de cauzalitate intre spitalizare si infectie

Examinarea gravidei pe perioada sarcinii nu a depistat infectii pe cale de consecinta, infectia nu a fost contractata prealabil internarii in unitatea X

Germenele implicat in etiologia septicemiei a fost identificat la peste 72 de ore de la nastere – in ziua a 7-a de viata extrauterina – deci este exclusa posibilitatea infectiei transplacentare sau a contaminarii fatului in utero sau intrapartum.

 Acest lucru este confirma si de catre Certificatul nr. Y emis de catre societatea ce se ocupa cu recoltarea si depozitarea celulelor stem care confirma faptul ca infectia nu exista la momentul nasterii si ca celulele stem recoltate la acel moment sunt apte a fi depozitate.

De asemenea, analizele efectuate ulterior nasterii de catre mama demonstreaza ca aceasta nu putea fi o sursa de infectie din moment ce analiza de urina a scos un rezultat negativ si asta in conditiile in care mama nu avea nici un tratament cu antibiotice prescris de catre medic.

Singura varianta stiintific posibila este aceea ca infectia a fost contractata in spital, pe durata internarii, fiind astfel demonstrat caracterul nosocomial al infectiei.

 

Raspunderea furnizorului de servicii medicale pentru prejudiciile provocate de catre infectiile nosocomiale

Raspunderea furnizorului de servicii medicale este prevazuta de catre art. 168 (2) din legea 95/2006 “(1) Spitalul asigura conditii de investigatii medicale, tratament, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice; (2) Spitalul raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nozocomiale, precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor.”.

Raspunderea institutiei de sanatate este o raspundere obiectiva fara greseala in temeiul unei obligatii de securitate de rezultat.

Conform literaturii de specialitate, cauzele infectiilor nosocomiale sunt:

(a) prin deficiente in nerespectarea principiilor asepsiei, antisepsiei;

(b) deficiente in sterilizare si mentinerea sterilitatii;

(c) deficiente in respectarea conditiilor adecvate de decontaminare/dezinfectie,

(d) deficiente in comportamentul profilactic al personalului sanitar

In mod cert insitutia sanitara nu si-a respectat obligatiile legale de rezultat impuse de catre art 3 “Fiecare unitate sanitara elaboreaza anual un program propriu de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale” si art 6 “In toate unitatile sanitare activitatea de supraveghere si prevenire a infectiilor nosocomiale face parte din obligatiile profesionale ale personalului si va fi inscrisa in fisa postului fiecarui salariat” din OMSP 916/2006.

Din analiza actelor medicale reiese ca nu exista o cauza straina de natura a exonera institutia sanitara de raspunderea pentru infectia nosocomiala – fapta unui tert sau eveniment exterior a carui interventie are la origine o forta imprevizibila si irezistibila.

 

Riscul de deces. Orice procedura chirurgicala trebuie insotita de mentionarea catre pacient a unui asemenea risc?

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Intrebarea a fost esenta unui recent caz de malpraxis medical si avea legatura cu un consimtamint ce fusese dat de catre mama unui pacient.

In dosar era vorba de o UPPP (uvulopalatofaringoplastia – indepartarea chirurgicala a tesuturilor din git spre a putea respira mai bine) unde studiile de specialitate precizeaza ca riscul de deces este de 0,2% adica 1/500.

Problema care s-a pus a fost: este necesar ca un chirurg sa mentioneze posibilitatea decesului in asemenea proceduri medicale atunci cind informeaza pacientul si cere consimtamintul informat?

In conformitate cu normele medicinei legale, informarea pacientului despre un risc medical depinde de 2 elemente: (i) alti medici ar informa pacientul despre riscul unui deces si (ii) pacientul ( sau apartinatorii) are fi luat o alta decizie daca riscul de deces ar fi fost pus in discutie?

Un studiu al Universitatii Duke precizeaza: :”In fapt, nu exista obligatia de a include decesul printre riscurile oricarei proceduri chirurgicale; cind riscul de deces este asa de mic incit devine improbabil si neasteptat, includerea sa in rindul riscurilor ar echivala cu o inselare a pacientului”.

Cu alte cuvinte, pacientul nu trebuie sa fie inspaimintat cu riscurile improbabile ale procedurii astfel incit acesta sa refuze o procedura medicala de care chiar are nevoie

In aceeasi lucrare este tratata si problema nivelului riscului astfel incit sa devina necesar inserarii sale in cadrul informarii pacientului. Concluzia este ca acest nivel este discutabil si variabil insa nivelul minim acceptabil de la care pacientul trebuie informat este de 0,1% sansa de deces.

Ghidul emis de catre Universitatea Harvard cu privire la consimtamintul informat spune ca tipul si numarul riscurilor ce trebuie dezvaluite pacientului depinde de semnificatia ce o da pacientul acestor riscuri in luarea deciziei sale.

In cazul discutat mai sus ( UPPP) riscurile mentionate in literatura medicala sunt: singerari, infectii, dificultati la inghitire, sforait. Este absent in mod constant riscul de deces.

Din experienta mea si din discutiile cu medici, riscurile cu o rata de aparitie mai mica de 1% nu sunt dezvaluite pacientilor. Personal sunt de acord cu aceasta opinie dar este posibil ca alte persoane sa aibe o cu totul alta optiune mai ales ca nu avem un standard legal in acest domeniu.

O noua decizie a Curtii de Apel Bucuresti privind protejarea dreptului la viata a bolnavilor de cancer

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Prin bunavointa colegului meu avocat Andrei Pap sunt in posesia unei noi solutii pronuntate de catre Curtea de Apel Bucuresti prin care reclamantilor – bolnavi de cancer – li se protejeaza DREPTUL LA VIATA.

Nu pot decit sa felicit mentinerea practicii judiciare in domeniu si chiar sa incurajez persoanele prejudiciate de incompetenta Casei de Asigurari de Sanatate si a Ministerului Sanatatii sa isi exercite drepturile prin initierea de actiuni judiciare.

” Admite cererea de ordonanta presedintiala formulata de reclamantii P. […], domiciliata in ……, O.[…] domiciliat in ….., O.[…], …., D.[…], …, G.[…], ……., I.[…]., …, reprezentat legal de parintii I.[…]., …, ambii domiciliati la aceeasi adresa, U.[…]., …., prin avocat […], cu sediul ales pentru comunicarea actelor de procedura la Cabinet de avocat […] din …., in contradictoriu cu paratii Guvernul Romaniei, cu sediul[…], Ministerul Sanatatii cu sediul in […], Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu sediul in […]

Obliga paratii, sa asigure reclamantilor, pana la solutionarea definitiva a dosarului nr.35…/2/2014 al Curtii de Apel Bucuresti – Sectia a VIII-a Contencios Administrativ si Fiscal, urmatoarele medicamente, pe baza de prescriptie medicala, in regim de compensare 100% (fara contributie personala):
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamanta P.[…],
– Ipilimumab (denumire comerciala Yervoy) si Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamantul O.[…],
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamanta O.M[…],
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamanta D.[…],
– Vemurafenibum (denumire comerciala Zelboraf) pentru reclamantul G.[…],
– Tocilizumabum (denumire comerciala Roacterma) pentru reclamantul I.[…],
– Crizotinibum (denumire comerciala Xalkori) pentru reclamantul U.[…].

Cu apel in 5 zile de la pronuntare.

Pronuntata in sedinta publica, azi, 18 iunie 2014.”

 

sursa: juridice.ro

Medici acuzati de vatamare corporala a unei gravide si malpraxis la Medias

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Doi medici de la Spitalul Municipal Medias sunt acuzati de vatamare corporala grava de catre sotul unei tinere din oras care a pierdut o sarcina la opt luni si a ajuns apoi in coma la Spitalul Judetean Sibiu. Barbatul a depus o plangere la Parchetul de pe langa Tribunalul Sibiu

Acuzatii grave la adresa a doi doctori din Medias. Un tanar ii acuza de vatamare corporala dupa ce sotia sa a pierdut o sarcina si apoi a intrat in coma. Tanara a ajuns in stare critica la spitalul din Medias, iar acolo a fost operata de doua ori in interval de cateva ore.

dupa ce femeia si-a revenit din coma, familia a depus plangere penala la Parchetul de pe langa Tribunalul Sibiu impotriva celor au efectuat operatia de cezariana in urma caruia copilul a murit iar starea mamei s-a agravat.

Nenorocirea a inceput in 26 martie, tanara de numai 38 de ani a ajuns la Spitalul din Medias. Aici medicii au decis sa o opereze de urgenta, dar au intarziat sa faca acest lucru pentru ca aceasta nu avea cartea de identitate la ea.

”In 26 martie a acuzat o durere de burta si am mers la spital. Am ajuns acolo. Ne-au spus ca copilul este decedat si nu ii bate inima. Dupa aceea ne-au spus ca trebuie sa o opereze. Am spus: operati-o. Au spus ca nu se poate fara buletin. Am mers acasa dupa el. M-am intors inapoi. A facut cezariana si a dus-o la salon. Mi-au spus ca in 5 minute pot sa o vad, dar intre timp au bagat-o din nou in operatie. Nu mi-au spus pentru ce. Dupa un timp, au sunat la o salvare la Sibiu ca sa vina sa o aducem la Sibiu. (..) Am ajuns la Sibiu, iar in coma. Au dus-o la urgenta la Maternitate. Acolo cred ca au operat-o noaptea. A doua zi au bagat-o din nou in operatie”, a povestit sotul Crinei.

Cinci operatii, clipe de groaza si acuzatii grave

”Din cate am inteles de la Sibiu a avut un intestin taiat si a pierdut sange. Avea patru litri de sange in abdomen. (..) La prima operatie nu au vrut sa o opereze fara buletin. Noi cand am plecat de acasa, copilul inca misca. Ma gandesc ca daca o opera mai repede.. Nu pot sa spun. O sa aflam de la cei abilitati. (..) Sarcina era normala. S-au facut toate analizele aici la Sibiu la o clinica privata. (..) Au spus ca totul e normal. Au spus ca are ceva probleme cu tensiunea ca este mare, dar mergeam zilnic la Spital la Medias si isi lua tensiunea. Chiar in ziua respectiva la 12.00 am fost la cardiolog. La copil cauza decesului a fost lipsa de oxigen. Mi s-a spus ca era perfect sanatoasa si dezvoltata. (..) A facut 4 sau 5 operatii. A fost operata si de splina. De acolo a inceput sa i se imbunatateasca situatia”, a mai povestit cutremurat sotul femeii

Vinovatii sa plateasca

Sotul Crinei a depus ieri o plangere la Parchetul de pe langa Tribunalul Sibiu.

”Eu nu pot sa spun eu cine e de vina. Vor spune cei abilitati, dar eu banuiesc ca am fost la un ginecolog si am facut tot ca sa fie bine… Ma gandesc ca si doctorul ei ginecolog putea sa faca o operatie cezariana mai repede, la 32 de saptamani. Ea avea 37 de saptamani si 3 zile. Deci daca eram medic o faceam eu, dar am fost la medic ca sa fie totul bine. (..) Am depus o plangere ca sa se cerceteze exact. Sa se vada. Nu am specificat pe cineva anume. Am cerut ca cei abilitati sa cerceteze actele medicale pentru ca eu nu am nici acces la ele ca sa le vad.. Ii acuz de vatamare corporala din moment ce a ajuns la Sibiu cu intestinul taiat si avea patru litri de sange. Viata i-a fost pusa in pericol. Nu i s-a spus de la inceput ca i-au fost afectate toate organele. Eu cred ca la Medias problemele. Aici la Sibiu le multumesc medicilor ca si-au dat interesul si au facut tot ce au putut. (..) La Medias au pornit problemele. Eu asa banuiesc pentru ca acolo a pornit hemoragia”, a mai spus Marius.

Cer sa se ia masuri

Sotul Crinei spune ca a decis sa depuna plangerea si pentru ca nimeni sa nu mai pateasca ce a patit familia lui. ”Nu stiu daca sunt cuvinte sa va explic cum a fost pentru ca am pierdut un copil. Eram pe cale sa imi pierd si sotia.. Nu am cuvinte ca sa va explic si tocmai de asta vreau sa fac ceva ca sa nu se mai intample si altor persoane acelasi lucru. Sa ia cineva masuri ca sa nu mai sufere si alti oameni”, a mai spus acesta.

A iesit din coma

Tanara a fost deconectata de la aparate, iar medicii sibieni spun ca starea ei de sanatate este mai buna.

”Pacienta a fost adusa la spitalul din Sibiu de la Medias in stare grava. La spitalul din Medias a suferit doua intreventii chirugicale , una cu sarcina cu fat mort si histerectomie, respectiv cea de-a doua pentru stoparea sangerarii. A ajuns la Sibiu in coma. La Sibiu s-au constat grave probleme legate de aceasta sangerare, a fost supusa unei prime interventii de hemostaza, interventie foarte complicata care a durat mai bine de trei ore. La trei zile dupa aceasta interventie, s-a constatat din nou o sangerare si a fost nevoie de o noua interventie chirurgicala, care a fost reusita. Astfel pacienta are evolutie usor favorabila. A fost deconectata de la aparate. Este constienta si se hraneste singura. A fost vorba de o sarcina cu fat mort, care a cauzat probabil aceasta hemoragire puternica”, a explicat Decebal Todarita – purtator de cuvant Spitalul Judetean Sibiu.

Medicii din Medias se apara

”Cand s-a prezentat deja fatul era decedat in uter. Datorita unei boli numita dezlipire de placenta urmata de apoplexie utero placentara. S-a intervenit chirurgical. A fost nevoie sa se scoata pe langa copil si uterul. Totusi boala respectiva si-a continuat evolutia destul de brutal, astfel incat a fost nevoie sa se faca transfuzii masive de sange si de plasma. Iar in continuare in momentul in care depozitul nostru de sange si plasma s-a terminat, am fost nevoiti sa o transferam la Sibiu”, a spus medicul Truta Jean Mircea – director medical spital municipal Medias

Parchetul de pe langa Tribunalul Sibiu a demarat o ancheta in urma plangerii depuse.

 

www.orasdesibiu.ro

Doctorii – intre medicina si afacerile cu medicamente


Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

DISCLAIMER

Articolul urmator este scris cu intentia directa de a fi provocator, impertinent, indraznet si distractiv.

Daca nu ai umor sau esti o persoana plicitisitoare atunci nu ar trebui sa citesti acest articol. Dar daca totusi il citesti, atunci o faci pe propriul tau risc. Te rog sa nu postezi mesaje critice la acest articol deoarece sunt plictisitoare si previzibile.

Daca esti avocat ce reprezinti un medic si ai citit acest articol atunci nu folosi acest articol in fata unei instante de judecata deoarece nu are valoarea probatorie unei marturisiri sau unei declaratii de martor insa poti folosi articolul ca sa conversezi cu alti colegi avocati.

Articolul cuprinde generalizari intentionate in scopul de a imbunatati spiritul literar al articolului deci nu va impacientati daca nu va recunoasteti in descriere. KEEP CALM!!

——————————–

Sunt un avocat care isi cistiga existenta din dosare de malpraxis medical de multi ani si va spun direct: Nu aveti incredere in doctorul dvs. Nu exista nici o indoiala ca in ziua de astazi doctorii sunt mai mult oameni de afaceri decit medici. Inainte de a va impacienta si sa ma criticati este suficient sa va ginditi la ceea ce inseamna “turism medical” sponsorizat de catre firmele distribuitoare ( de exemplu deplasarile in strainatate la congrese internationale pe teme medicale).

In consecinta nu trebuie sa va incredeti in medicul dvs mai mult decit in brokerul ce actioneaza la Bursa (asta daca sunteti destul de inconstient sa aveti un asemenea broker – vezi cazul Harinvest). Nici medicului si nici brokerului nu le pasa de dvs; in primul rind le pasa de ei. Din aceasta cauza brokerul intotdeauna incearca sa va convinga ca piata de actiuni este in crestere dar este primul care isi vinde actiunile; medicul este primul care inceteaza a lua medicamentul ce tocmai la prescris pe reteta

Luati ca exemplu medicamentele pe baza de KETOCONAZOL. Cunosc persoane din industria medicamentelor care utilizau medicamente ce contineau aceasta substanta. Desi nu erau doctori cunosteau faptul ca in 2011 aceste medicamente au fost retrase de pe piata in Franta datorita faptului ca cei de la Comisia Europeana au constat ca incidenta toxicitatii hepatice este mai mare in randul celor care se trateaza cu pastile cu ketoconazol comparativ cu cei care se trateaza cu alte medicament. Mai mult, in presa americana aparuse faptul ca pastilele cu ketoconazol pot cauza probleme grave la grandele suprarenale si leziuni ale ficatului care sa necesite un transplant sau care chiar pot fi fatale. In mod evident, aceste persoane au incetat sa ia aceste medicamente desi medicamentele respective se gaseau la vinzare pe piata si erau in continuare prescrise de catre medici.

In toata aceasta perioada (intre anul 2011 si noiembrie 2013 cind medicamentul a fost retras de pe piata de catre Agentia Nationala a Medicamentului) doctorii romani au continuat sa prescrie aceste medicamente ca si cum totul era OK.

Va amintiti cum s-au comportat anumiti medici care au cercetat internetul pentru a scoate informatii sau rapoarte stiintifice atunci cind s-a pus problema vaccinarii copiilor impotriva HPV? Va reamintiti ce incinse erau discutiile si cit de multe rapoarte stiintifice umblau in mediul on-line?

Deci se putea face acelasi lucru si pentru alte medicamente daca exista un minim de diligenta profesionala. Informatia nu era secreta, orice doctor o putea obtine foarte usor insa au preferat sa se comporte ca si cei de la Bursa – stiu ca exista companii cotate ce o duc foarte prost / medicamente “dubioase” dar pastreaza informatiile pentru ei.

S-a mai discutat acest conflict de interese ce exista atunci cind medicii prescriu medicamente scumpe (raportat la medicamente similare) doar pentru a obtine bonusurile promise de catre companiile distribuitoare.

Sfatul meu? Ar fi bine sa cunoasteti un doctor care practica medicina si nu o afacere. Si daca vedeti la cabinetul sau o coada lunga de agenti de vinzare, fugiti repede chiar daca il cunoasteti de mult timp.

Medicul trebuie sa fie asemenea unui judecator : trebuie sa cunoasca medicamentele, sa stie efectele benefice si cele contraindicatiile si sa prescrie medicamentul cel mai bun pentru tratament si nu pe cel in urma caruia va obtine cel mai mare bonus.

 

articol inspirat de catre Dr. Peter Rost, M.D., fost Vice Presedinte  al companiei de medicamente Pfizer

 

DOLJ. Sotul unei femei care a ramas cu mana paralizata dupa o operatie gresita ii cere medicului banii inapoi

Anunturi din presa, legi, proiecte de lege
Anunturi din presa, legi, proiecte de lege

Un barbat din Dolj acuza un medic de la Spitalul Judetean din Craiova de malpraxis, dupa ce sotia sa a ramas cu o mana paralizata in urma unei manevre medicale gresite. Omul ii cere acum doctorului banii cheltuiti pentru opreatie, dar si pentru recuperare.

Necazurile oamenilor au inceput in vara, cand o masina a lovit caruta in care se aflau cei doi soti. Acestia au ajuns la Spitalul Judetean din Craiova. Barbatul, inconstient, iar femeia cu o mana rupta si cu un ochi scos.

La spital li s-au acordat primele ingrijiri. Femeii i s-a montat o tija la mana fracturata iar dupa cateva saptamani au fost externati. Numai ca femeia se simtea din ce in ce mai rau si nu-si mai putea folosi mana. S-a intors la medicul care a tratat-o, iar acesta i-a spus ca este nevoie de recuperare si de alte tratamente pentru care a platit in jur de 4.000 de lei.

Cum lucrurile nu s-a imbunatatit, femeia a ajuns la un spital din Bucuresti. unde i s-a spus ca la montarea tijei medicul a sectionat din greseala un nerv, motiv pentru care a ramas cu mana paralizata.

Nici acum, la opt luni de la accident, nu-si mai poate folosi mana. Sotul ei isi cauta dreptatea si vrea sa afle cine se face vinovat de ceea ce i s-a intamplat sotiei. Ba mai mult decat atat, el vrea sa-si recupereze si banii pe care i-a dat pe tratamente dar si pentru cadouri la medici.

 

sursa digi24.ro

Jurisprudenta in materie de malpraxis

Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical
Sfaturile unui avocat specializat in malpraxis medical

Vaccin contra hepatitei B: caracterul defectuos si autoritatea judecatorului

Dupa stabilirea cu exactitate a faptului ca exista o imposibilitate de a dovedi stiintific atat legatura de cauzalitate cat si absenta vreunei legaturi intre scleroza in placi si vaccinarea impotriva hepatitei B, exista insa prezumtii pornind de la aceasta legatura de cauzalitate, Curtea de Apel a considerat  – avind in vedere starea anterioara a victimei, istoricul sau familial, originea etnica, intervalul de timp dintre momentul administrarii injectiilor si declansarea bolii, precum si la numarul neobisnuit de mare de injectii administrate – ca exista prezumtii grave precise si concordante care permit stabilirea unei legaturi intre vaccinarile litigioase si declansarea sclerozei in placi de care sufera.

Cu toate acestea Curtea de Apel constata ca un produs nu poate fi retras de pe piata numai pentru simplul fapt ca nu satisface asteptarile unei anumite persoane; ca beneficiul asteptat din partea vaccinului contra hepatitei B din partea publicului utilizator este – inainte de toate – o protectie eficienta impotriva acestui virus ceea ce este un motiv pentru care vaccinul contra hepatitei B – care probabil a salvat mii de vieti pentru care riscul “hepatitei B” a fost cu mult mai mare decat riscul “sclerozei in placi” – nu a fost retras de pe piata si a primit pana in momentul de fata autorizatiile necesare

 

Definirea infectiei nosocomiale

Daca alineatul I a articolului L. 1142-1 din Codul sanatatii publice impune unitatii sanitare responsabilitatea infectiilor nosocomiale, exogene sau endogene cu exceptia situatiei in care se raporteaza dovada existentei unei cauze externe, doar o infectie care survine in timpul / spre sfarsitul internarii si care nu a fost nici prezenta  – nici macar in incubatie la inceputul internarii – poate fi considerata ca nosocomiala.

Libertatea individuala a persoanei spitalizata prin consimtamint pentru tulburari psihice

Un barbat se sinucide in timp ce se afla internat in baza  consimtamantului sau intr-o clinica. Fiicele si nora intenteaza actiune in justitie impotriva clinicii pentru despagubiri insa aceasta este respinsa de Curtea de Apel din Toulouse; decizie aprobata de prima camera civila a Curtii de Casatie ce retinut ca „rezulta din articolul L. 3211-2 al Codului de sanatate publica faptul ca o persoana internata in regim de spitalizare prin consimtamant pentru tulburari psihice are aceleasi drepturi legate de exercitarea libertatilor individuale ca si pacientii internati pentru alte cauze; iar in acest caz principiul aplicabil este cel al libertatii de circulatie si ca nu se poate aduce atingere acestei libertati prin constrangere, pe calea “oficializarii” regulilor de iesire din unitatea sanitara.”

 

Infectiile nosocomiale si raspunderea pentru eroare… ocazie de simplificari

Din articolul 1147 Cod civil (francez) rezulta ca atunci cand nu poate fi stabilita  – procentual – contributia fiecarui participant la producerea aceluiasi prejudiciu, stabilirea participatiei se face in mod egal intre ele.

Incalca acest text acea curte de apel care – pentru a spune ca o clinica declarata raspunzatoare in solidar cu un chirurg de prejudiciile suferite de un pacient ca urmare a unei infectii nosocomiale contractata de acesta din urma trebuie sa ofere garantie chirurgului impotriva acuzatiilor pronuntate impotriva sa – se margineste sa releve ca rezulta din raportul amiabil al unui expert ca unul dintre cei doi germeni identificati ca fiind sursa infectiei este nosocomial, ca acea clinica nu produce nici un element medical potrivnic, ca prezenta acestui germene este responsabilitatea sa atunci cand o unitate sanitara trebuie sa ia toate masurile necesare evitarii infectarii si prin urmare este necesar sa se retina vina clinicii in timp ce prezenta in corpul pacientului a unui germene de obicei asociat infectiilor nosocomiale  nu constituie in sine dovada ca nu au fost luate masurile aseptice care ii revin.

 

CEDO: Privarea de dreptul la asistenta medicala a unei femei insarcinate

Acuzand dureri acute, o femeia insarcinata in opt luni a fost examinata de o moasa din spital care a considerat ca nu era cazul sa cheme medicul de garda .

Acelasi tratament fiindu-i rezervat la un al doilea spital, abia dupa ce s-a prezentant la a treia unitate sanitara impreuna cu sotul ei femeia a fost examinata de un urolog care i-a prescris medicamente .

Durerile nefiindu-i atenuate, femeia a fost internata in aceasta a treia unitate sanitara unde medicii au constatat decesul copilului, dar cuplul neavand suma pretinsa ca aconto pentru operatia de extragere a fatului decedat a fost directionat catre o alta unitate medicala.

Pacienta a decedat in ambulanta care o transporta la acel spital. Reclamantii, sotul si fiul defunctei, invoca incalcarea articolului 2 din Conventie .

Curtea reitereaza ca prima teza din articolul 2 al Conventiei obliga statul nu doar sa se abtina de la a provoca decesul intentionat si nelegitim, dar sa ia si masurile necesare pentru a proteja vietile oamenilor aflate in jurisdictia acestuia. Aceste principii se aplica deopotriva in domeniul sanatatii publice.

Cu toate acestea , in cazul in care un stat contractant a luat masurile necesare asigurarii unui inalt nivel de competenta in domeniul ingrijirii sanatatii si pentru a garanta protejarea vietii pacientilor nu putem admite ca probleme precum o eroare de judecata din partea unui cadru medical sau o coordonare precara intre cadrele medicale cu privire la tratamentul unui pacient sunt suficiente in sine pentru a obliga un stat contractant sa dea socoteala in temeiul obligatiei pozitive de a proteja dreptul la viata .

In situatia prezentei spete ii incumba Curtii a stabili daca autoritatile nationale au facut ceea ce se astepta in mod rezonabil de la acestea si in special daca si-au indeplinit obligatia de a proteja integritatea fizica a pacientei, cu precadere prin acordarea ingrijirilor medicale corespunzatoare.

Pentru acest motiv, Curtea acorda importanta cronologiei evenimentelor precum si datelor medicale privind defuncta. De asemenea, Curtea apreciaza ca trebuie facuta distinctie in aceasta privinta, intre ingrijirile care au fost acordate pana la sosirea sa la ultima unitate sanitara si evenimentele care s-au desfasurat dupa sosirea sa la acest spital.

In aceasta speta decesul nu s-a datorat numai unor erori de judecata ale cadrelor medicale – acest lucru s-a intamplat pana la sosirea defunctei in acest ultim spital – dar si faptului ca aceasta nu a fost internata din cauza neplatii prealabile a cheltuielilor de spitalizare.

Cerinta financiara prealabila descurajanta a condus la o renuntare din partea pacientei la acordarea ingrijirii in cadrul acestui spital. Aceasta renuntare nu poate fi in niciun fel considerata ca putand fi efectuata intr-un mod documentat, nici ca fiind de natura sa exonereze autoritatile nationale de responsabilitate in privinta ingrijirilor care ar fi trebuit acordate defunctei .

Intr-adevar, Curtea subliniaza ca nu au existat dubii cu privire la gravitatea starii de sanatate a pacientei in momentul ajungerii sale la spital si nici cu privire la necesitatea unei interventii chirurgicale de urgenta a carei lipsa era susceptibila de a genera consecinte deosebit de grave.

Astfel defuncta a fost privata de posibilitatea de a avea acces la asistenta de urgenta corespunzatoare. Aceasta constatare este suficienta pentru Curte in a estima ca Statul nu si-a indeplinit obligatia de a proteja integritatea fizica . In consecinta, Curtea constata o incalcare a articolului 2 din Conventie, pe fond .

Sub aspect procedural, Curtea subliniaza ca in domeniul medical este importanta o reactie prompta din partea autoritatilor pentru a mentine increderea publica si respectarea statului de drept de catre public. Insa, in acest caz, procedura a durat mai mult de noua ani in total, din care aproape trei ani numai pentru singura faza administrativa de autorizare prealabila a urmaririlor ceea ce nu indeplineste cerinta unei examinari prompte.